Îôòàëüìîëîãè÷åñêèé aeóðíàë ¹ 5, 2011 1. ÒÅÎÐÈß. ÔÈÇÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÃÈÏÎÒÅÇÛ Òð¸õôàêòîðíàÿ òåîðèÿ ïàòîãåíåçà ìèîïèè Ý. Ñ. Àâåòèñîâà [1], îñíîâàííàÿ íà âçàèìîñâÿçè è íåðàçðûâíîñòè äåéñòâèÿ íà ôîðìèðîâàíèå äëèíû ïåðåäíåçàäíåé îñè (ÏÇÎ) ãëàçà êàaeäîãî èç ôàêòîðîâ: íàñëåäñòâåííàÿ îáóñëîâëåííîñòü; çðèòåëüíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè -îñëàáëåííàÿ àêêîìîäàöèÿ; îñëàáëåííàÿ ñêëåðà -âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, ïîçâîëèëà ìíîãèì èññëåäîâàòåëÿì ïðèîáðå-ò¸ííîé ìèîïèè îáðàòèòü ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå íà ãëóáîêóþ âçàèìîñâÿçü âñåõ ðàáîòàþùèõ â ãëàçó ñèñòåì óïðàâëåíèÿ. Âûâîäû ïåðâûõ ðàáîò Ý. Ñ. Àâåòèñîâà [2] ïî ñîçäàíèþ ñîâìåñòíî ñ Â. Í. Ñîðîêèíûì [5] íîâîé ãèïîòåçû ïðîèñõîaeäåíèÿ ìèîïèè, èñïîëüçóþùåé ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé èçìåí÷èâîñòè ýëåìåíòîâ îïòè÷åñêîãî àïïàðàòà ãëàçà, ïî-ëó÷åííûå À. À. Èâàíîâûì [23], Å. AE. Òðîíîì [63] è ïîäòâåðaeä¸ííûå À. È. Äàøåâñêèì [17], íåîáû-÷àéíî áëèçêî ñîâïàäàþò ïî ñóòè ñ ãèïîòåçàìè, èçëîaeåííûìè â äàííîé ñòàòüå, ïîñêîëüêó ïðîáëåìà ïàòîãåíåçà ìèîïèè ðàññìàòðèâàëàñü Ý. Ñ. Àâåòèñî-âûì ñ ñàìîãî íà÷àëà èññëåäîâàíèé èìåííî «...êàê ñëåäñòâèå ïðèñïîñîáèòåëüíîé ðåàêöèè, à ñëó÷àè ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, êàê ñëåäñòâèå ïåðåðåãóëèðîâàíèÿ, êîãäà öåëåñîîáðàçíûé ïðîöåññ ïåðåõîäèò â ñâîþ ïðîòèâîïîëîaeíîñòü» (öèò. ïî [45]). Ôàêòè÷åñêè Ý. Ñ. Àâåòèñîâó óaeå â íà÷àëå åãî èññëåäîâàíèé äëÿ ïîñòðîåíèÿ îáùåé òåîðèè ïàòîãåíåçà ïðèîáðåò¸ííîé ìèîïèè îñòàâàëîñü òîëüêî íàéòè èñïîëíèòåëüíûé ìåõàíèçì, ðåãóëèðóþùèé ðîñò ÏÇÎ ãëàçà. Ïðîâåä¸ííûé èì âïîñëåäñòâèè ðàñøèðåííûé ïîèñê áèîìåõàíèçìîâ, ðåãóëèðóþùèõ ðîñò ÏÇÎ, ïðèâ¸ë ê ôèçèîëîãè÷åñêîé ãèïîòåçå î òîì, ÷òî ìåõàíèçì «ïîäñòðîéêè» ÏÇÎ ïîä èíäèâèäóàëüíóþ çðèòåëüíóþ íàãðóçêó â ïåðâóþ î÷åðåäü äîëaeåí áûòü ñâÿçàí ñ îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèåé è îñëàáëåííîé ñêëåðîé [1]. Ïðè ýòîì êîíêðåòíûå èñïîëíèòåëüíûå ìåõàíèçìû, ïðèâîäÿùèå ê îñëàáëåíèþ è ñêëåðû, è àêêîìîäàöèè, Ý. Ñ. Àâåòèñîâó âûÿâèòü â ïîëíîé ìåðå òàê è íå óäàëîñü. Êàê íàì ñòàëî òåïåðü ïîíÿòíî, áîëåå ãëóáîêî èì èññëåäî-Ïðîáëåìû ðåôðàêöèè è àêêîìîäàöèè ÓÄÊ 617.753.2:617.726.17-092-008.9 ÌÅÕÀÍÈÇÌ ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß ÀÄÅÊÂÀÒÍÎÉ ÄËÈÍÛ ÃËÀÇÀ  ÍÎÐÌÅ È ÌÅÒÀÁÎËÈ×ÅÑÊÀß ÒÅÎÐÈß ÏÀÒÎÃÅÍÅÇÀ ÏÐÈÎÁÐÅÒ¨ÍÍÎÉ ÌÈÎÏÈÈ È. Í. Êîøèö , Î. Â. Ñâåòëîâà, äîö. ä. ì. í. ÇÀÎ «Ïèòåðêîì / ÌÑ Êîíñóëüòàöèîííàÿ ãðóïïà» (Ïðåçèäåíò -Êîøèö È. Í.), Êàôåäðà Îôòàëüìîëîãèè Ñàíêò -Ïåòåðáóðãñêîé ìåäèöèíñêîé Àêàäåìèè ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ Âèíèêíåííÿ òà ïîäàëüøå ïðîãðåñóâàííÿ ïî÷àòêîâî¿ íàáóòî¿ ì³îﳿ (ÍÌ) ïîâ'ÿçàí³, ìàáóòü, ç çàãàëüíèì ïðèñòîñóâàëüíèì ô³ç³îëîã³÷íèì ìåõàí³çìîì ó òâàðèí ³ ó ëþäèíè â íîðì³: ôîðìóâàííÿ àíàòîì³÷íî àäåêâàòíî¿ äîâaeèíè îêà ï³ä íàéá³ëüø òðèâàëå çà óìîâàìè aeèòòºä³ÿëüíîñò³ çîðîâå íàâàíòàaeåííÿ, ñïðÿìîâàíå íà çàáåçïå÷åííÿ ïîð³âíÿíî íèçüêîãî ð³âíÿ åíåðãîñïîaeèâàííÿ. Ïðè öüîìó ãîëîâíîþ îñîáëè-â³ñòþ ðîáîòè ìåõàí³çìó ðîñòó ïåðåäíüî-çàäíüî¿ â³ñ³ îêà º ñòâîðåííÿ óìîâ òèì÷àñîâî¿ íåäîñòàòíüîñò³ îá'ºìó âîäÿíèñòî¿ âîëîãè (ÂÂ), ÿêèé ïðîõîäèòü îñíîâíèì øëÿõîì â³äòîêó -óâåîñêëåðàëüíèì.Ïð³îðèòåò ìåõàí³çìó êåðóâàííÿ àêîìîäàö³ºþ íàä ìåõàí³çìîì êåðóâàííÿ â³äòîêîì  çìóøóº öè-ë³àðíèé ì'ÿç çä³éñíþâàòè íàñàìïåðåä ìîaeëèâ³ñòü çàáåçïå÷åííÿ ÿê³ñíîãî çîáðàaeåííÿ, ùî ïðè íåñïðèÿòëèâ...