Purpose. Evaluation of diagnostic efficiency and safety of volumetric dynamic 640-slice CT in the detection of stenotic lesions of the coronary arteries.Materials and methods. In University clinic N1 in 2016–2017 years we investigated 86 patients with ischemic heart disease or valvular heart disease. All patients were fulfilled volumetric dynamic 640-slice CT-coronarography with retrospective ECG-synchronization and subsequent multiparametric reconstruction and evaluation of the coronary vessels. We determinate the degree of stenosis of the coronary arteries. The results are compared with data of the standard coronarography. 22 patients previously had stenting coronary arteries. In 12 cases, patients have atrial fibrillation. The selection criterion for the study was the absence of progression of the disease for at least 6 weeks and a minimum period of 3 months of optimal medical therapy. The study did not include patients with acute coronary syndrome and patients with aortic-coronary bypass surgery in history. All patients were performed CT-angiography on 640-slice CT Aquilion One (Toshiba, Japan). Contrast agent (Ultravist-370) of room temperature was injected into the cubital vein via catheter 18G at a speed of 4.5 ml/s.Results. Statistical criteria in the detection of coronary artery stenosis at MSCT-coronarography were as follows: sensitivity – 94.3%, specificity – 93.5%, accuracy – 92.8%, positive prognostic value – 96.4%, negative prognostic value – 87.3%. Spearman rank correlation coefficient in the evaluation of coronary artery lesions according to these methods was 0.68.Conclusion. Volumetric dynamic 640-slice CT-angiography is a highly sensitive safe non-invasive method of examination of patients with different cardiovascular diseases, which is characterized by low radiation dose and high security.
ель. Определить возможности применения шкалы SYNTAX по данным 640срезовой КТ-коронарографии и системы оценки для реваскуляризации коронарных артерий. Материалы и методы. В исследование включено 14 человек (12 мужчин, 2 женщины) в возрасте от 44 до 79 лет (Мср=60,5±8,7 лет), которым провели плановое стентирование коронарных артерий только на основании данных МСКТкоронарографии и положительных тестов с нагрузкой. Всем пациентам выполнена МСКТ-коронарография на компьютерном томографе Aquilion ONE-640 с внутривенным контрастированием (контрастный препарат Йопромид 370 мг/мл или Йогексол 350 мг/мл) по стандартному протоколу. Дополнительно были изучены результаты определения метода выбора реваскуляризации миокарда на основании шкалы Syntax по данным 640-срезовой КТ-коронарографии и инвазивной коронарографии (проводилась во время стентирования). Результаты. В 14 случаях изменения коронарных артерий по результатам МСКТ-коронарографии соответствовали категориям CAD-RADS 4А, Б и CAD-RADS 5. По данным МСКТ-коронарографии у 14 пациентов имелось стенотическое поражение 18 артерий, по данным коронарографии в одном наблюдении стеноз был 50%. Всего 13 пациентам было имплантирован 21 стент. В правую коронарную артерию установлено 9 стентов (42,9%), в переднюю межжелудочковую и огибающую артерии-12 (57,1%). По шкале Syntax проведена оценка тяжести поражения коронарного русла на основании данных МСКТ-коронарографии и инвазивной коронарографии для выбора тактики лечения. По данным томографии балл поражения колебался от 2,0 до 14,5 (Мср=5,7±3,3), на основании традиционной коронарографии он составил от 0 до 16,5 (Мср=5,2±3,1). Разница статистически недостоверна (Р>0,05). Заключение. 640-срезовая КТ-коронарография является надежной альтернативой инвазивной коронарографии и может стать методом выбора тактики лечения на основе оценки шкалы Syntax и системы CAD-RADS. Ключевые слова: 640-срезовая КТ-коронарография, ишемическая болезнь сердца, шкала Syntax, CAD-RADS, инвазивная коронарография, стентирование.
ель исследования. Сравнить диагностическую эффективность мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) и стандартного теста с физической нагрузкой в качестве методов первой линии для диагностики стабильной ишемической болезни сердца в амбулаторных условиях. Материалы и методы. В исследование проспективно включены 74 пациента с типичной и атипичной ангинозной симптоматикой продолжительностью более 3 недель, средний возраст-63,9±10,4 года, 28 (37,8%) женщин. Критерии исключения: противопоказания к применению йодсодержащих контрастных веществ, статинов; СКФ <45мл/мин/1,73 кв.м; невозможность выполнить нагрузочный тест. Всем пациентам последовательно выполнены нагрузочный тест (стандартный и модифицированный протокол Брюса), МСКТ КА на компьютерном томографе Aquilion ONE 640 с внутривенным контрастированием (контрастный препарат «Ультравист-370»), по стандартному протоколу. Определена предтестовая вероятность ИБС, произведена стратификация риска по шкале SCORE и ACC/AHA. Статистическая обработка выполнена на программном обеспечении SPSS 11.5. Результаты. Результаты тредмил-теста были положительными в 51,4%, из них по данным МСКТ КА в 19,15% были выявлены стенозы ≥ 70%, в 35,3%-стенозы 50-69%. У 28,6% мужчин и 46,2% женщин с типичной и 66,7% мужчин и 50,0% женщин с атипичной ангинозной симптоматикой, имеющих положительный результат тредмилтеста, по данным МСКТ КА не было выявлено признаков атеросклеротического поражения. У 4,05% пациентов с отрицательным результатом нагрузочного теста были выявлены признаки значимого поражения артерий (стеноз >70%). По шкале SCORE у пациентов, имеющих атеросклеротические изменения коронарных артерий, высокий риск наблюдался у 67,6%, по шкале ACC/AHA-у 70,6%. Чувствительность и специфичность шкал SCORE и ACC/AHA в выявлении атеросклероза коронарных артерий составили 83% и 71% и 81% и 88% соответственно (p> 0.05). Заключение. МСКТ КА может рассматриваться в качестве метода первичной диагностики стабильной ИБС в амбулаторной практике. Ключевые слова: компьютерная томография, стресс-тест, предтестовая вероятность, оценка риска, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.