На основі аналізу тяжкості ушкодження периферичних нервів (ПН), а також структурно-функціонального стану м'язів розробити основні положення з лікування травматичного ушкодження нервів кінцівок. Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 726 потерпілих з приводу травми ПН кінцівок. Травма верхньої кінцівки виникла у 345 (47,5%) потерпілих, нижньої кінцівки-у 381 (52,5%). Електроміографія (ЕМГ) проведена у 460 хворих за допомогою апаратів "Neuroscreen" (Toenis, Німеччина) та "Viking Quest" (Nicollet, США). Ультразвукове дослідження здійснене у 185 хворих з використанням апаратів HDI 3500 та HD 11 XE (Philips) з мультичастотними лінійними датчиками з частотою 5-12 МГц. Результати. У 70,2% потерпілих ушкодження нервів виникло при поліструктурній травмі кінцівки з ураженням двох анатомо-функціональних структур і більше. На підставі аналізу результатів клінічного обстеження, УЗД та ЕМГ запропонована концепція лікування ушкодження ПН при травмі кінцівки та виділені її основні положення: визначення рівня та тяжкості ушкодження нерва, прогнозу його відновлення та реіннервації м'язів; оцінка характеру та тяжкості ураження ключових м'язів (денервація або поєднання кількох патологічних процесів); оцінка ушкодження інших структур травмованого сегмента кінцівки з огляду на особливості поліструктурної травми в алгоритмі лікування. К лючові слова: травматичне ушкодження периферичних нервів; відновлення функції кінцівки. Український нейрохірургічний журнал.-2016.-№3.-С.48-54.
Актуальність. Стаття присвячена тактиці хірургічного лікування постраждалих з ушкодженням периферичних нервів унаслідок вогнепальних поліструктурних поранень верхньої кінцівки. Визначено, що особливістю вогнепальних ушкоджень нервів є нерівномірність ураження в різних ділянках або на декількох рівнях у різних анатомічних ділянках, що диктує персоніфіковані підходи до лікування. Метою дослідження було удосконалення хірургічної тактики лікування поранених з ушкодженням периферичних нервів унаслідок вогнепальних поліструктурних ушкоджень верхніх кінцівок. Матеріали та методи. Проаналізовані результати хірургічного лікування 202 поранених з ушкодженням периферичних нервів унаслідок вогнепальних поліструктурних ушкоджень верхніх кінцівок. Результати. Важливими аспектами у лікуванні таких пацієнтів є: обов’язкова стабілізація кісткових уламків при вогнепальному переломі перед відновленням нерва, адекватне заміщення м’якотканинних дефектів, що відкриває можливості для створення сприятливих умов оточення ушкодженого нерва та стимуляції регенерації останнього з відновленням тканини «ковзання». Висновки. Своєчасне, раннє відновлення периферичних нервів, яке виконувалось одночасно з остеосинтезом та заміщенням дефекту тканин, дозволяє отримати раннє відновлення функції верхньої кінцівки.
Ушкодження ліктьового нерва у хворих із наслідками травм в ділянці ліктьового суглоба Резюме. Актуальність. Ушкодження ліктьового нерва при травмах верхньої кінцівки посідають перше місце у структурі ушкоджень нервів і, за даними вітчизняних авторів, становлять 39,5 % від загальної кількості травмованих нервів, а в 52,8 % випадків ліктьовий нерв травмується з сусідніми анатомічними структурами. Мета роботи: на основі аналізу клініко-електроміографічних даних вивчити структуру післятравматичних ушкоджень ліктьового нерва на рівні ліктьового суглоба та визначити тактику лікування пацієнтів з даною патологією. Матеріали та методи. Клініко-електроміографічне обстеження проведено 55 хворим з наслідками травм в ділянці ліктьового суглоба та клінічними ознаками невропатії ліктьового нерва різного ступеня вираженості. Терміни після травми широко коливалися-від 1 місяця до 13 років, більшість хворих (35 (64 %)) обстежені до 12 місяців після травми. Серед хворих переважали чоловіки-32 (58 %). Середній вік становив 42,1 ± 16,5 року. Результати. Серед обстежених хворих переважали пацієнти з тяжким ступенем ураження ліктьового нерва та значним сенсорно-моторним дефіцитом. Було встановлено пряму залежність між клінічним та електроміографічним ступенем тяжкості ушкодження нерва (r = 0,84; p < 0,05), тобто зі збільшенням тяжкості сенсорно-моторного дефіциту збільшувалася вираженість електроміографічних змін. Також на основі аналізу клінікоелектроміографічних даних було вивчено структуру післятравматичних ушкоджень ліктьового нерва на рівні ліктьового суглоба та визначено тактику лікування пацієнтів з даною патологією. Висновки. При більш легких ступенях ураження (1-ша-3-тя стадія за ЕМГ-класифікацією) пацієнтам рекомендується інтенсивне відновне та реабілітаційне лікування та клініко-інструментальний моніторинг. При тяжкому ступені ушкодження ліктьового нерва (сенсорно-моторний дефіцит, 4-5-та стадія за ЕМГкласифікацією) єдиним ефективним способом відновлення функції ліктьового нерва є оперативне втручання.
Summary. Damage to the brachial plexus (brachial plexopathy) is considered one of the most severe pathologies of the upper limb, which can lead to gross impairment of function and permanent disability of the patient. Today, MRI diagnostics is the first-line method for visualizing normal anatomy and pathological conditions of the brachial plexus (BP). Objective: to optimize the diagnosis of BP pathology based on the study of diagnostic capabilities of magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods. A retrospective analysis of MRI data of 62 patients with traumatic injury of the BP (group 1) and 23 patients with lesions of non-traumatic genesis (group 2) was performed. The MRI examination was performed on a PHILIPS Achieva magnetic resonance tomograph with a magnetic field strength of 1.5 T using sequences of T1 and T2 weighted images (33), a 3DT2 DRIVE sequence with a high degree of resolution, and STIR sequences in axial, sagittal and coronal projections. Results. The MRI picture of brachial plexopathies was quite diverse and depended on the etiology of the lesion, the level and severity of damage to neural structures. When analyzing the MRI studies of patients of group 1, preganglionic lesion was detected in 39 patients (62.9%); 8 patients (12.9%) had trunks lesion and 15 patients (24.2%) had cords lesion. In group 2, BP dysfunction associated with detected MRI signs of a tumor of nerve structures or infiltration and/or compression of the brachial plexus by a tumor of other organs or a metastasis was detected in 21 patients (84%); BP dysfunction resulted from radiation therapy in 2 patients (8.7%) and from the disease – neuralgic amytrophy – in 2 patients (8.7%). The use of MRI made it possible to carry out a differential diagnosis of pathology and to determine the nature, extent and degree of severity of damage to nervous structures. Conclusions. MRI examination is an effective method of diagnosing the brachial plexus pathology, which makes it possible to determine the level, extent and severity of the damage, and to justify the further treatment of this category of patients at the early stages.
Summary. Relevance. Combined pathology of the lumbar spine and hip joint is rightly considered one of the serious problems of modern orthopedics. Among the many factors that can cause lumbar spine pain, a decrease in bone mineral density (BMD) of the vertebral bodies in the form of osteoporosis may play a role. Objective: to study BMD in patients with osteoarthritis of the hip joints with concomitant pathology of the spine. Materials and Methods. The analysis of data of densitometric and statistical research of 62 patients who had grade III-IV coxarthrosis (CA) with concomitant pathology of the spine was carried out. Results. Decreased BMD in patients with grade III CA was found in 22 (35.4%) in the form of osteopenia and in 8 (12.9%) as osteoporosis; in patients with grade IV CA – in 4 (6.4%) and in 17 (27.4%) – respectively. It was found that BMD in patients with grade IV CA is significantly lower than in patients with grade III and there is a probable medium-strength relationship between a stage of CA and BMD of the femoral neck. It has been proven that patients with hypoplastic coxarthrosis and the true form of lumbar vertebral syndrome (LVS) have probably lower mean BMD values and exactly these groups of patients have the highest incidence of osteopenia and osteoporosis. Conclusions. 51 (82%) patients with grade III-IV CA revealed a decrease in BMD in the form of osteopenia and osteoporosis, the degree of which depends on the severity of the disease and functional insufficiency of the limb. Changes in BMD have their own characteristics in patients with different types of CA and forms of LVS.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.