Idiopathic epidural spinal lipomas are rare: only 13 cases have been described in the literature. We report a further case in an obese patient without known etiological factors. Diagnosis of epidural lipomatosis was performed by MRI. Weight reduction was obtained by conservative treatment, reserving surgery in case symptoms did not disappear. Of the 8 obese patients with idiopathic epidural spinal lipomatosis described in the literature, 3 were treated conservatively, with complete regression of symptoms in 2 cases, partial in the other one. In our patient, the radicular symptomatology disappeared once he had lost weight.

No abstract

Parole chiave: osteoma, ala sfenoidale, TC, ricostruzioni 3D RIASSUNTO -L'osteoma e una neoplasia benigna dell'osso che ongma piu frequentemente a livello dei seni paranasali, soprattutto del frontale.Viene riportato il caso di un osteoma ad origine dalla grande ala dello sfenoide che determinava una stenosi serrata della porzione supero-esterna della fessura orbitaria superiore e conseguente coinvolgimento del VI nervo cranico.Tale localizzazione non e mai stata riportata, almeno per quanto riguarda le nostre conoscenze, in letteratura.L'apetto radiografico e TC risultavano tuttavia assai specifici e la diagnosi di natura fu conseguentemente ottenuta con facilit:L L'esecuzione di una TC con ricostruzioni 3D ha consentito una ottimale visualizzazione della sede e dei rapporti della lesione consentendo un'approcio mirato con asportazione totale della stessa. SUMMARY -The osteoma is a benign bone neoplasm growing at the level of the paranasal sinuses, more often in the frontal one.We report a case of osteoma growing from the inner table of the great sphenoid wing causing a stenosis of the superior orbital fissure and thus involving the VI cranial nerve.This location, to our knowdlege, has never been reported in literature. However radiographic and CT findings were quite specific and the exact diagnosis was reached. Also performing CT 3D reconstructions allowed the visualization of the exact location of the lesion thus a limited surgical approach was performed and the neoplasm was totally removed. IntroduzioneCon il termine osteoma si identifica una lesione neoplastica benigna che interessa prevalentemente le ossa di origine membranosa, con sede elettiva nei seni frontali e sfenoidali 1 • 2 • 3 • 4 • 5 • 6 • Raramente questo tumore ha origine dalle ossa del cranio, dove puo essere causa di compressione su strutture vascolari o piu frequentemente nervose 7 • 8 • 9 • Il tumore e spesso un reperto occasionale in corso di esami radiografici del cranio o puo manifestarsi clinicamente coll'insorgenza di una sintomatologia dovuta all'aumento delle sue dimensioni, o per complicanze riferibili alla sua localizzazione iuxtaorbitaria 7 • Caso clinico Donna di 36 anni. Giungeva alla nostra osservazione per l'insorgenza progressiva di diplopia e dolore subcontinuo in sede retrorbitaria destra. All'esame neurologico veniva riscontrato uno sfumato deficit del 6° nervo cranico destro.La radiografia del cranio metteva in evidenza la presenza di una lesione radiopaca, di tipo osteoaddensante, di forma ovoidale, a limiti netti e margini regolari localizzata a livello della grande ala dello sfenoide di destra (figura 1).La TC della regione orbitaria, eseguita con scansioni assiali a strato sottile (1 mm e contigue) (figura 2), e ricostruzioni coronali (figura 3), mo-355