Несмотря на колоссальные успехи, достигнутые в последние десятилетия в области репродуктивной медицины, эмбриологии и генетики, проблема бесплодного брака далека от своего решения. Наметилась устойчивая тенденция к изменению лидирующего фактора бесплодия. С внедрением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) доминирующее положение занимает маточный фактор, который составляет до 62% в структуре причин женского бесплодия в популяции российских женщин [1, 2]. Нарушение полноценной имплантации человеческого эмбриона в связи с нерецептивным* эндометрием является наиболее значимой причиной репродуктивных неудач ВРТ, занимая в их структуре до 70% [3]. Поэтому в последние годы в фокусе научного интереса находятся молекулярные исследования, посвященные изучению рецептивности эндометрия при патологии имплантации. Многочисленные исследования, посвященные изучению потенциальных маркеров восприимчивости эндометрия при наступлении беременности, определили клеточные и мо
Цель исследования-оценить эффективность фокусированной ультразвуковой аблации под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ-аблации) у пациенток репродуктивного возраста с симптомным течением миомы матки. Материал и методы. Обследованы 54 пациентки с симптомным течением миомы матки, которым было проведено лечение с применением ФУЗ-МРТ-аблации на установке ExAblate-2000, объединенной в единую систему с МРТ 1,5 Тесла. При проведении динамического контроля клинико-инструментальных показателей через 3 мес после лечения пациентки были разделены на 2 группы. Основную группу составили 32 пациентки, у которых наблюдалось полное купирование клинической симптоматики миомы матки. Группу сравнения составили 22 пациентки, у которых отсутствовала клиническая эффективность или имел место неполный регресс жалоб после ФУЗ-МРТ-аблации, из которых 7 пациенткам в дальнейшем была выполнена лапароскопическая миомэктомия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием удаленного узла миомы. Результаты. Определены значимые параметры ультразвукового, допплерометрического исследования и магнитно-резонансной томографии для возможного прогнозирования эффективности лечения миомы матки с применением ФУЗ-МРТ-аблации. К ним относятся моноузловые миомы с локализацией по передней стенке матки и гипоинтенсивным типом МР-сигнала на Т2-взвешенном изображении, по данным МРТ, однородный характер структуры миоматозного узла с высокорезистентным типом кровотока в капсуле узла и спиральных артериях матки. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что неинвазивные органосохраняющие методы лечения пациенток репродуктивного возраста с симптомной миомой матки (ФУЗ-МРТ) могут являться альтернативой хирургическому лечению при правильном выборе показаний и условий для их проведения. Неинвазивный характер вмешательства в случае планирования реализации репродуктивной функции позволит избежать вынашивания беременности в оперированной матке. Ключевые слова: миома матки, фокусированная ультразвуковая аблация, магнитно-резонансная томография, допплерометрия, прегравидарная подготовка, лапароскопия, миомэктомия.
Evaluate the efficiency of intrauterine irrigation of cavitated low-frequency sonication drug solution in restoring of endometrial receptivity in patients with uterine infertility. 92 women with uterine infertility due to endometrial hypoplasia were examined in the dynamics of therapy including irrigation of the uterine cavity with cavitated low-frequency ultrasound with drug solutions. The control group consisted of 28 healthy fertile women. An ultrasound examination of the pelvic organs with color dopplerogragy, histological and immunohistochemical study of the endometrium was performed on the "implantation window" LH + 7, in dynamics before the start of therapy and in the next cycle after the end of treatment. After cavitation irrigation of the uterine cavity, 62 (67.39%) women with infertility in the endometrial specimens had adequate vascularization of the stroma (before treatment, 36.95%, p=0.017, in control 78.57%), in 68 (73, 91%) women-a decrease in the density of the stromal matrix, in 64 (69.56%)-according to light microscopy data, mature pinopodia were determined (initially 28.26%, p=0.0015). On the background of therapy, the ratio of ERα / PR expression in the stroma of the implantation endometrium was normalized, which was characterized by the prevalence of the PR pool (1.01±0.34 before treatment, 0.36 ± 0.03 after therapy, p = 0.040, in control 0.34±0.06, p> 0.05). The parameters of stromal expression of natural uterine killers CD56 + bright against the background of treatment in patients with infertility come in accordance with the indices of healthy fertile women (from 35.21 ± 2.14 cells in l/s to 45.75±3.18 cells l/s; in the control 47.8±2.13 cells in l/s; p> 0.05). A significant decrease in stromal expression of CD3+ is noted: 78.17±6.89 cells in l/s versus 23.83±3.63 cells in l/s; p=0.004. The expression level of CD34 in the endometrial stroma after the treatment was significantly increased (20.88±0.77 cells in l/s versus 33.83±3.63 cells in l/s, p=0.035). The use of G-CSF cavitaion solutions for irrigation of the uterine cavity appears to be effective in restoring tissue and molecular endometrial receptivity in patients with uterine infertility due to endometrial hypoplasia.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.