Psoriasis and psoriatic arthritis are chronic, relapsing, immune-based diseases. Psoriatic patients may have nail involvement in 50 to 80% of cases, and this may reach 85% in patients with joint disease, in spite of the fact that the relationship between psoriasis and onychomycosis is not well established. The aim of this study was to investigate the occurrence of onychomycosis in patients with nail disorders and diagnosis of psoriasis and psoriatic arthritis. This was a cross-sectional study in which 38 patients diagnosed with psoriasis and/or psoriatic arthritis were interviewed and had altered nail samples analysed by mycological and histopathological exams. Twenty-two (57.89%) patients had a confirmed diagnosis for onychomycosis. Seventeen (44.8%) had a positive direct mycological examination, 16 (42.1%) had positive cultures, and 12 (31.6%) were positive for fungi by histopathological examination. Dermatophytes were identified in nine (56.3%) cultures, and of these, eight were Trichophyton rubrum and one T. tonsurans. Yeasts were isolated in seven patients (43.75%), which included four Candida parapsilosis and three C. albicans. Six patients (15.78%) were not using immunosuppressive therapy, and the others were using methotrexate, etanercept, adalimumab, infliximab, secukinumab, or golimumab, in monotherapy or in combination with other drugs. The confirmed onychomycosis rate in patients using methotrexate alone was 92.8% (n = 13). We concluded that it is possible that there is a positive relationship between psoriatic disease and onychomycosis. And we highlight that it is also worth investigating in the future the possible role of immunosuppressive therapy (mainly methotrexate) as a predisposing factor for the development of fungal infections in psoriatic patients.

Ao Prof. Dr. Reginaldo dos Santos Pedroso pela orientação e paciência durante a execução do projeto. Ao Dr. José Joaquim Rodrigues e ao Dr. Roberto Ranza por sempre estarem dispostos a me auxiliar, tirar dúvidas e por permitirem que a pesquisa transcorresse durante os atendimentos médicos. Aos técnicos de laboratório Tomaz de Aquino Moreira e Lucivânia Duarte Silva Malvino por me auxiliarem nas coletas e por todo trabalho árduo na análise das amostras. Às colegas de residência médica Laís Domingues da Costa, Tamine Kehdi e Maria Paula Migliorini Felisbino por sempre estarem prontas a me ajudar e por encaminharem pacientes que correspondiam ao perfil da pesquisa. À Universidade Federal de Uberlândia por permitir a condução do trabalho dentro da instituição. A todos que participaram e contribuíram de alguma maneira para a realização deste trabalho, meu sincero agradecimento. "Só se pode alcançar um grande êxito quando nos mantemos fiéis a nós mesmos." Friedrich Nietzsche RESUMO A relação onicomicose e psoríase é inconclusiva na literatura, com grande variação na sua frequência, de acordo com diferentes estudos. O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de onicomicose em pacientes com alterações ungueais que tenham diagnóstico de psoríase e/ou artrite psoriásica atendidos nos serviços de Dermatologia e Reumatologia do Hospital de Clínicas de Uberlândia. O estudo avaliou 38 pacientes portadores de psoríase e/ou artrite psoriásica com alterações ungueais compatíveis clinicamente com onicomicose (onicólise e hiperqueratose subungueal). Durante a entrevista foram questionados sobre informações gerais, história prévia da doença psoriásica e tratamentos instituídos, comorbidades e foi realizado o exame clínico das unhas. Em seguida, os pacientes foram encaminhados ao Laboratório de Análises Clínicas para coleta de clippings ungueais para exame micológico direto, cultura para fungos e análise anatomopatológica. Obteve-se 22 pacientes positivos para onicomicose (57,89%). Desses, 17 tinham análise micológica direta positiva (44,8%), 12 foram positivos pelo anatomopatológico (31,6%) e 16 culturas confirmatórias (42,1%). Daqueles que foram possível o isolamento em cultura (n=16), nove eram dermatófitos (56,25%), sendo que desses, oito eram Trichophyton rubrum e um T. tonsurans; leveduras foram isoladas em sete pacientes (43,75%), sendo quatro (25%)Candida parapsilosis e três (18,75%) Candida albicans; não houve isolamento de fungos filamentosos não dermatófitos. Em relação ao tratamento recebido para a doença psoriásica, apenas seis pacientes (15,78%) não estavam em uso de imunossupressores, os demais utilizavam metotrexato, etanercepte, adalimumabe, infliximabe, secuquinumabe ou golimumabe, alguns em monoterapia ou em associação. Aqueles em uso de metotrexato isoladamente tiveram taxa de positividade para onicomicose de 92,8% (n=13). Também foram identificadas taxas aumentadas de onicomicose nos que estavam em uso dos imunobiológicos adalimumabe e infliximabe isoladamente. Há indícios de que a doença psoriásica possa ser ...