Objective: analyze the reorganization of the health care practice of nurses as an innovative strategy for expansion of access in primary care. Method: qualitative and quantitative study, which interviewed 32 management and care nurses and collected documentary data from public reports of production of nursing consultations from 2010 to 2014, in a municipality in southern Brazil. Data processing for textual analysis was performed by IRAMUTEQ software; for simple descriptive statistical analysis, the program Excel 2013 was used. Results: in the innovative care practice class, associated with awareness of change, related to implementation of the FHS, its challenges and advantages, the following subclasses were identifi ed: reorganization of schedules, nursing consultation, physical restructuring of BHUs, and shared consultation. Final considerations: the need to expand access to and valorization of care practice encourages the development of innovative strategies. The protagonism of care needs to be discussed in the various spaces so that each professional carry out the respective role with competence and effi cacy. Descriptors: Organizational Innovation; Primary Health Care; Access to Health Services; Health Care Practice Management; Nursing. RESUMO Objetivo: analisar a reorganização da prática assistencial do enfermeiro como estratégia inovadora para ampliação do acesso na atenção primária. Método: estudo qualiquantitativo, tendo sido entrevistados 32 enfermeiros gerenciais e assistenciais e coletados dados documentais de relatórios públicos de produção de consultas dos enfermeiros de 2010 a 2014, num município sul-brasileiro. O processamento dos dados para análise textual foi realizado pelo software IRAMUTEQ; para análise estatística descritiva simples, o programa Excel 2013. Resultados: na classe prática assistencial inovadora, associada à sensibilização para a mudança, relacionada à implantação da ESF, seus desafi os e fortalezas, foram identifi cadas as subclasses: reorganização das agendas, consulta do enfermeiro, reestruturação física das UBS e consulta compartilhada. Considerações fi nais: a necessidade de ampliar o acesso e valorização da prática assistencial incentiva o desenvolvimento de estratégias inovadoras. O protagonismo do cuidado precisa ser discutido nos diversos espaços a fi m de que cada profi ssional desempenhe seu papel com competência e resolutividade. Descritores: Inovação Organizacional; Atenção Primária à Saúde; Acesso aos Serviços de Saúde; Gerenciamento da Prática Assistencial; Enfermagem. RESUMEN Objetivo: evaluar la reorganización de la práctica asistencial del enfermero como estrategia innovadora para proporcionar un mayor acceso a la atención primaria. Método: estudio cualitativo y cuantitativo, en el que contó con entrevistas de 32 enfermeros de gestión y de la asistencia, y con datos recolectados de informes públicos de consultas de enfermeros entre 2010 y 2014, en un municipio brasileño. Se emplearon el software IRAMUTEQ para el análisis textual de los datos y el Excel ...

This article has been originated in a research that aimed to identify and validate the relevance of the indicators present in an instrument of evaluation of Primary Health Care. Sixty experts evaluated 23 indicators of the dimensions 'user as the center of the process', 'organization of processes focused on users', 'link, competencies, skills and professional attitudes' and 'organizational ambience'. Four indicators obtained a maximum Content Validity Index (CVI): 'research with users of health services', 'expansion of the service portfolio', 'professional training, competencies and participation in professional education processes' and 'ambience and communication with the community'. The overall CVI was 0.91.

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Objetivo: Analisar a tendência da taxa de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), no estado do Paraná, entre os anos 2000 a 2013.Método: Trata-se de um estudo de séries temporais, de taxa de mortalidade por DCNT, que considerou a mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório (DAC), Doenças do Aparelho Respiratório (DAR), Neoplasias e Diabetes Mellitus em indivíduos de 30 a 69 anos.Resultados: Identificaram-se maiores taxas de mortalidade prematura em indivíduos do sexo masculino. Entre os grupos de causas, as DAC foram as que apresentaram maiores taxas de mortalidade, seguidas pelas Neoplasias, Diabetes Mellitus e DAR. Os Coeficientes de Regressão (CR), tanto do estado, quanto das 22 Regionais de Saúde, foram negativos, com tendência decrescente, apenas para as Neoplasias e para o Diabetes Mellitus o CR foi crescente.Conclusão: A mortalidade prematura por DCNT no estado do Paraná é decrescente, isto indica um cenário de redução na mortalidade por DCNT para os próximos anos.

ResumoIntrodução: Instituída pelo Ministério da Saúde (MS), a Avaliação para Melhoria da Qualidade (AMQ) é um instrumento de avaliação e aperfeiçoamento das equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF). A Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba conta, desde 2002, com o Plano Operativo Anual (POA) que é uma estratégia de gestão voltada para resultados, aprimoramento, planejamento e avaliação. Este instrumento é composto por 81 indicadores. Assim, o município do estudo conta com duas formas de avaliação de qualidade em todas as suas Unidades de Saúde da Família. O objetivo deste trabalho foi analisar as concordâncias e discordâncias entre o POA e a AMQ nos programas da saúde da criança, adolescente, mulher, diabéticos, hipertensos e saúde mental. Metodologia: Participaram do estudo 12 equipes de Saúde da Família. Para realizar a comparação, foram levantados os indicadores que estavam presentes tanto na AMQ (instrumento 5) quanto no POA-2010. Depois das comparações, foram realizadas porcentagens simples e análise das discordâncias. Resultados: No total, 28 indicadores estavam presentes tanto na AMQ como no POA. No geral houve concordância de respostas em 53,6%. Na avaliação da AMQ, 82% das respostas foram consideradas totalmente adequadas para o item avaliado, enquanto na avaliação realizada pelo POA este índice caiu para 46,4%. Conclusão: Observou-se discordância entre os itens comparados da AMQ e do POA. Alguns fatores podem ser responsáveis pela discordância, entre eles: a utilização de dados recuperados automaticamente através das ações registradas pela equipe no prontuário eletrônico no POA e a obrigatoriedade da sua realização. Além disso, a realização facultativa da AMQ e a não parametrização das respostas (SIM × NÃO) podem contribuir para a divergência das respostas.

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Objetivo: Estabelecer o perfil de mortalidade de centenários no município de Curitiba-PR. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, retrospectivo, a partir dos óbitos de idosos na faixa etária de 100 anos ou mais, residentes no município de Curitiba. Os dados secundários foram coletados no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). As variáveis consideradas foram idade, sexo, raça/cor, escolaridade, ocupação habitual, local de ocorrência do óbito, causas básicas do óbito (CID-10), de 2010 a 2019. A análise dos dados foi descritiva por meio de distribuição de frequências. Resultados: No banco de dados, constavam 498 óbitos de centenários e a idade variou de 100 a 115 anos. As principais causas de óbito foram doenças do aparelho circulatório (32,7%), do aparelho respiratório (21,3%), do sistema nervoso (12%), neoplasias (7,2%) e causas externas (6,8%). Para as mulheres, as principais causas foram doenças do aparelho circulatório (37%) e, para os homens, destacaram-se as doenças do aparelho respiratório (29,8%). Conclusão:  O perfil de mortalidade entre os centenários de Curitiba identificou que predominaram as mulheres, donas de casa, de cor branca, com escolaridade entre 4 e 11 anos e com uma média de 101 anos, sendo doenças cardiovasculares a principal causa de morte.

RESUMO - A tomografia computadorizada (TC) é exame de escolha para rastreamento de lesões no traumatismo cranioencefálico (TCE). Apesar disso, seu uso rotineiro no TCE leve é controverso O objetivo desta revisão foi avaliar o impacto da aplicação de diretrizes de manejo e conduta de TCE leve quanto à solicitação de TC de crânio. É busca realizada nas bases de dados LILACS, Medline, PubMed, SciELO, utilizando descritores do MeSH e DeCS. A busca inicial identificou 30.191 artigos. Após remoção de publicações duplicadas, seleção pelo título, seleção pelo resumo, restaram 25 publicações, que foram lidas na íntegra e cinco incluídas na presente revisão sistemática. Em conclusão, os artigos analisados apresentaram, em média, redução de 25,8% na solicitação de TC de crânio quando aplicadas as diretrizes, e orientam que protocolos para TCE leve são ferramentas eficientes para auxiliar a prática médica, impactando positivamente quando aplicados na população, devendo sempre ser levado em conta a avaliação clínica.