Introduction Prehospital management of traumatic pain is commonly based on morphine while locoregional analgesia techniques, especially the femoral nerve block (FNB), can be safely and efficiently used. Adjuvants uses can reduce local anesthetic doses and decrease their related risk. The aim of the study was to assess the analgesic effect of magnesium sulfate when used as an adjuvant in prehospital FNB. Methods This is a randomized double-blinded trial conducted in a prehospital medical department of an academic hospital. Patients with isolated diaphysial femoral fracture and eligible to participate were randomized into 2 groups. Group C had a FNB with 15 ml of lidocaine with epinephrine (300 mg) and 3 ml of normal saline solution. Group I had a FNB with 15 ml of lidocaine with epinephrine (300 mg) and 3 ml of MgS 15% (450 mg). The FNB was performed according to the WINNIE technique. Primary endpoints were morphine consumption and pain intensity during the first 6 hours. Secondary endpoints were the duration of the sensory block, time to the first analgesic request, and side effects occurrence. Results Twenty-four patients were enrolled in each group. Both groups were comparable according to demographic characteristics, initial pain scores, and vital constants. In group I, morphine requirements were significantly lower (2 ± 2 mg versus 5 ± 3 mg, p < 10−3), analgesic onset was significantly faster, and the average time to the first analgesic request was longer (276 ± 139 min versus 160 ± 79 min, p < 10−3). The average duration of sensory block was longer in group I (226 ± 64 min versus 116 ± 70 min p < 10−3). No side effects were recorded. Conclusion Magnesium sulfate should be considered as an efficient and safe adjuvant to lidocaine in prehospital FNB. This trial is registered with (NCT03597945).

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Introduction : des études de vidéo-case sont couramment utilisées dans les programmes de formation des apprenants. La nécessité d'un modèle intégratif qui répond à divers objectifs d'apprentissage et de compétences a conduit notre étude pilote sur la façon d'utiliser des vidéos pour guider les étudiants à développer leurs compétences. Matériels et méthodes : étude prospective, monocentrique dans laquelle nous avons inclus 51 apprenants répartis en 2 groupes (G1 et G2). Chaque groupe a été réparti par binôme. Nous avons demandé au G1 de réaliser des enregistrements vidéo de leurs paires lorsqu’ils examinent un patient. Après un délai de travail à domicile ils doivent le présenter en présence de l’équipe afin de réaliser une évaluation formative. Pour le G2, l’enregistrement était pour des techniques de soins (P1) puis nous avons fourni des vidéos faites par des experts (P2) et nous avons comparé la progression de la compétence. Les critères de jugement étaient l’impact sur les compétences à acquérir. Résultats : pour le G1 nous avons objectivé que ce moyen apprentissage semble être le plus apprécié par les apprenants. Il assure un auto-apprentissage actif et un meilleur moyen d’auto-évaluation par rapport aux méthodes couramment utilisées aux urgences. Pour le G2 le degré de progression des compétences était statistiquement significatif : un taux de succès de 60 % en P1 versus 96,6 % en P2 avec un p à 0,029. Conclusion : notre travail ne couvre pas une technique entièrement nouvelle en pédagogie. Il est néanmoins innovant dans l'intégration des différentes approches de la vidéo ce qui garantit une meilleure accusation de plusieurs compétents à l'avenir.