Background.-Transgender women (TW) in Puerto Rico (PR) face social stigmatization. Physicians' transgender stigma can have detrimental consequences for TW's health. Purpose.-The objective of this study was to document physicians' knowledge, competencies, and attitudes towards TW in PR and study their associations with stigma towards TW. Methods.-We implemented an exploratory sequential mixed-methods study. We used in-depth interviews (n=30) and self-administered questionnaire (n=255). Results.-Qualitative results illustrated lack of recognition of the needs of TW; they also evidenced the impact of stigmatizing attitudes on clinical decisions. Quantitative results showed that more willingness and knowledge to provide health services to TW were negatively associated with stigma. Participants who reported history of training in working with TW presented significantly less stigma than participants who had not received such training. Conclusion.-In order to provide stigma-free services for TW in PR, specialized training regarding the particular needs of this population is needed.
RESUMEN El estigma hacia personas viven con problemas de salud mental ha sido identificado como una barrera en la búsqueda y adherencia a tratamiento. Según la literatura, los/as profesionales de la salud manifiestan actitudes estigmatizantes hacia esta población. Los estudios en Puerto Rico que documenten esta problemática son escasos. El objetivo de este estudio fue: (1) explorar los niveles del estigma que un grupo de Profesionales de la Salud en Adiestramiento (PSA) tiene o manifiesta hacia quienes presentan problemas de salud mental , (2) explorar si existen diferencias en los promedios obtenidos en la escala de estigma entre las diversas disciplinas (Psicología Clínica [PC], Trabajo Social [TS], Medicina [MD]) y (3) explorar si existen diferencias significativas en los promedios obtenidos en la escala de estigma de acuerdo al género de los/las participantes. Se administró la Escala de Estigma y Salud Mental (EESMPR) a 146 PSA. Los análisis de MANOVA revelaron que los/as PSA de MD obtuvieron las puntuaciones promedio más altas (27.8). El puntaje obtenido en la prueba de Wilks' Lambda de .016 resultó significativo, F (2, 144) = 9.328, p <.05, sugiriendo que los promedios varían de acuerdo a la profesión. Las puntuaciones de los PSA de MD fueron significativamente mayores con un tamaño de efecto grande en comparación con los PSA de PC y moderado con los de TS. Sin embargo, los resultados no revelaron diferencias significativas entre el género y la escala general (EESMPR), Wilk's Lambda (Wilk's Λ) = .940 F (2, 138) = 2.938, p > .05. aunque, si se identificaron diferencias significativas entre género masculino y en la sub-escala (DS), F (2, 138) = 6.860, p < .05 eta parcial, = .047. Estos hallazgos documentan la necesidad de desarrollar intervenciones para reducir el estigma hacia personas que sufren de problemas de salud mental en PSA.
MARINILDA RIVERA-DIAZ1; NELSON VARAS-DIAZ2; MARCOS REYES-ESTRADA3; BEATRIZ SURO4; DORALIS CORIANO5 RESUMENEl estigma relacionado al VIH/SIDA continúa afectando la prestación de servicios de salud y el bienestar físico y mental de las personas con VIH/SIDA (PVS). Recientemente la literatura científica ha señalado la importancia de comprender las manifestaciones de estigma más allá de las interacciones individuales. Por tal razón, investigaciones recientes en y fuera de Puerto Rico enfatizan la importancia de entender cómo factores socio-estructurales (FSE) influyen en los procesos de estigmatización social. Con el propósito de examinar los FSE que influyen en las manifestaciones de estigma relacionado al VIH/SIDA, realizamos y analizamos nueve grupos focales compuestos por hombres y mujeres en tratamiento para el VIH/SIDA que habían tenido experiencias estigmatizantes. Los participantes identificaron FSE relacionados a las manifestaciones de estigma, tales como el uso de viviendas especializadas, descentralización de los servicios de salud y el desarrollo de protocolos administrativos excluyentes en los servicios de salud. Los resultados demuestran la importancia de considerar los FSE en el desarrollo e implementación de intervenciones dirigidas a la población. PALABRAS CLAVE: Estigma, Factores socio estructurales, Profesionales de la salud, VIH/SIDA. ABSTRACT HIV/AIDS stigma continues to affect the provision of health services and the physical and mental well-being of people living with HIV/AIDS. The scientific literature has highlighted the importance of understanding stigma manifestations that surpass one-on-one social interactions. For that reason, social research in Puerto Rico and elsewhere has highlighted the importance of understanding the Socio-Structural Factors (SSFs) that foster HIV/AIDS stigma. With the objective of exploring the SSFs that influence stigma manifestations related to HIV/AIDS, we studied and analyzed 9 focus groups composed of women and men undergoing HIV/AIDS treatment who had experienced social stigma related to the disease. Participants identified SSFs that they understood were related to stigma such as the development of housing projects for people with HIV/AIDS, the decentralization of health related services, and health services administrative protocols that fostered exclusion. Results demonstrate the importance of addressing SSFs when developing stigma related interventions for this population.
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