ResumenPresentamos la primera experiencia en Uruguay de una biopsia endobiliar con pinza por acceso percutáneo que realizáramos en una paciente con estenosis biliar hiliar de probable causa neoplásica. Hasta nuestro conocimiento, no existen reportes de esta técnica en Uruguay.La difusión de la disponibilidad de esta técnica en nuestro medio es de gran importancia, ya que permite al equipo médico tratante disponer de una nueva herramienta para el manejo diagnóstico de las estenosis biliares. Palabras clave: Biopsia Estenosis Técnica de diagnóstico Enfermedades del conducto biliar Key words: Biopsy Stenosis Diagnostic technique Bile duct diseases Historia clínicaPaciente de sexo femenino, 61 años, tabaquista, dislipémica. Consultó en puerta de emergencia del Hospital de Clínicas por cuadro de ictericia, coluria y acolia de una semana de evolución, con intenso prurito. Negó fiebre y repercusión general.Al examen físico presentó ictericia universal y un abdomen globuloso, sin dolor a la palpación, con signo de Bard y Pick positivo.La paraclínica al ingreso evidenció elementos de colestasis (bilirrubina total de 10,12 mg/dL, a expensas de la bilirrubina directa de 8,98 mg/dL; fosfatasa alcalina 444 UI/L; GGT 498 UI/L) y signos de lesión hepatocítica (TGO 171 UI/L y TGP 252 UI/L).Marcadores tumorales: CA 19-9: 980,5 UI/ml. Se solicitó ecografía y tomografía computada de abdomen con contraste intravenoso en las que se confirmó la dilatación de la vía biliar intrahepática, con estenosis en el conducto hepático principal, inmediatamente distal al confluente biliar superior. La vesícula estaba distendida y presentaba paredes engrosadas, sin un claro plano de separación con el hígado.Con el planteo de una estenosis alta de la vía biliar a nivel hiliar, de causa neoplásica maligna, secundaria a un tumor de vesícula biliar, se ingresó a la paciente a sala para completar la valoración y el tratamiento.Se intentó realizar un drenaje biliar endoscópico para disminuir la colestasis, sin éxito, por lo que se decidió realizar un drenaje biliar percutáneo.Luego de recabar el consentimiento informado de la paciente, se colocó un drenaje biliar percutáneo externo-interno por acceso derecho, según técnica descrita por Patel (1) , previa antibioticoterapia con ampicilina-sulbac-93
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