An aortic injury with concomitant pericardial tamponade caused by sternal bone marrow aspiration is rare. We report a case of fatal sternal bone marrow aspiration performed to a 73 year old man for the purpose of confirming the diagnosis of multiple myeloma. This puncture was followed by an injury in the aorta causing a pericardial tamponade and the death of the patient immediately after the aspiration. This paper stresses the precautions to be taken, by the operator, in certain particular situations that make the sternal bone marrow aspiration difficult and risky, and discusses the different types of operator´s liability that can be involved and their foundations.

Contexte: le naufrage d’un bateau d'immigration clandestine constitue un événement imprévisible, responsable d'une catastrophe de masse pouvant générer une importante caisse de résonance médiatique. Cela constitue donc une urgence médico-sociale. Objectif: dans ce travail, nous proposons de rapporter le bilan de l’activité du service de médecine légale de Sfax (Tunisie), de décrire la procédure de gestion des catastrophes de masse liées au naufrage de bateaux d’immigrés clandestins et d'étayer les principales difficultés rencontrées. Méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive portant sur tous les cas de mort par submersion suite au naufrage de bateaux d'immigration clandestine, ayant fait l'objet d'une autopsie médico-légale au service de médecine légale de l'hôpital Habib Bourguiba de Sfax, durant une période de quatre ans allant d'octobre 2017 à septembre 2021. Résultats: durant la période d'étude, nous avons colligé 539 décès par submersion à la suite de naufrages de bateaux d'immigration clandestine. La médiane des décès était de 93 cas par an. Nous avons remarqué un déclin important du nombre de victimes en 2019 (13 victimes) puis une remontée importante en 2020 (115) et surtout en 2021 (271). Nous avons noté deux pics de fréquence aux mois de juin et juillet (31,4 % et 20,8 % respectivement). Les victimes étaient essentiellement de sexe masculin (67,5 %) avec un sex ratio de 2,08. Nous avons noté la présence de mineurs âgés de moins de 18 ans dans 5,8 % des cas et de femmes enceintes dans 2,4 % des cas. La majorité des victimes étaient d'origine subsaharienne (63,1 %). Nous avons noté une augmentation du nombre de victimes de l'ethnie subsaharienne les deux dernières années. Des prélèvements ont été réalisés systématiquement pour une étude génétique. Le nombre de victimes identifiées était de 146, soit 27,1 % de tous les cadavres. Conclusion: même si des avancées importantes ont pu être réalisées, différents défis et difficultés restent à surmonter pour pouvoir apporter une réponse rapide aux familles qui vivent dans l'incertitude quant au sort de leurs proches disparus.

No abstract

Introduction: In Tunisia, since the January 2011 revolution, there has been considerable media interest in violence, particularly homicides. A popular perspective is, aside from any politically motivated killings, of a rise in homicides from year to year. In the absence of Tunisian national homicide statistics, a more accurate picture may be obtainable from area pathologist records.Aims: To examine annual homicide rates from post-mortem data for the second largest administrative area of Tunisia, Sfax, with a mixed urban-rural population of about one million people.Methods: All victims of common law homicide for the region are taken to the forensic department of one hospital in Sfax. We conducted a retrospective and descriptive study of all such cases of homicide for the 9 year period from the date of the fall of the Tunisian government in 14 January 2011 to 31 December 2019 and linked these data to those from earlier studies in the same department. Results: One hundred and nine victims of unlawful homicidewere identified during this nine year period, with an average of 12 cases per year and a peak of 17 cases in 2016, yielding a broadly consistent rate of 1.2 homicides per 100,000 inhabitants and no consistent pattern in fluctuations. Just over two-thirds of the victims were men. Mean age of victims was 34.85 years (range 8-90 years). Just under half were married (45%); largest employment groups were of low-paid casual workers (40%) or unemployed (28%). One