Purpose Although reference values in healthy subjects have been published for both the International Knee Documentation Committee 2000 subjective knee form (IKDC 2000) and the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), data obtained during the first year after anterior cruciate ligament reconstruction (ACL-R) are sparse. The aim was to establish patient reference values for both questionnaires at different time points and depending on nine individual patient characteristics during the first year after ACL-R. Methods Prospectively recorded data from a hospital-based registry were retrospectively extracted from the database. IKDC 2000 and KOOS questionnaires were self-administered pre-operatively and 6 weeks, 3 months, and 6 and 12 months following primary ACL-R. Score values were compared according to nine individual patient criteria: gender, age, body mass index, level of activity, involvement in competition, previous contralateral knee injury and/or surgery, graft type, meniscal repair and/or cartilage lesions. The feature which had a significant and consistent impact on the outcomes was considered as main reference. Results Two-hundred and nighty-eight patients met the inclusion criteria. Overall, the score values increased over time after ACL-R. At 12 months, they were significantly greater than at any other time point (p < 0.05). The main individual feature influencing the IKDC 2000 score was age. Patients below 30 years of age had up to 9 points higher IKDC 2000 score values at all time points (p < 0.05). The main individual characteristic influencing the KOOS score was graft type. Patients with hamstring tendon grafts (STGR) had up to 15 points higher KOOS score values than patients with bone-patellar tendon-bone (BPTB) grafts during the first months after ACL-R (p < 0.05). At 12 months, no differences in KOOS score values could be identified anymore. Conclusions Younger age (< 30 years) and STGR grafts were related to higher IKDC 2000 and KOOS score values within the first year after primary ACL-R. The patient reference values adjusted to age and graft provided in this study may help to identify patients with lower outcomes within the first year after ACL-R. Level of evidence Level III.

Corrective lower limb osteotomies are innovative and efficient therapeutic procedures for restoring axial alignment and managing unicompartmental knee osteoarthritis. This review presents critical insights into the up-dated clinical knowledge on osteotomies for complex posttraumatic or congenital lower limb deformities with a focus on high tibial osteotomies, including a comprehensive overview of basic principles of osteotomy planning, biomechanical considerations of different implants for osteotomies and insights in specific bone deformity correction techniques. Emphasis is placed on complex cases of lower limb osteotomies associated with ligament and multiaxial instability including pediatric cases, computer-assisted navigation, external fixation for long bone deformity correction and return to sport after such osteotomies. Altogether, these advances in the experimental and clinical knowledge of complex lower limb osteotomies allow generating improved, adapted therapeutic regimens to treat congenital and acquired lower limb deformities.

No abstract

Реферат Цель исследования-оценить зависимость положения каналов на послеоперационных рентгенограммах от интраоперационных пожеланий хирурга при артроскопической пластике передней крестообразной связки (ПКС). Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 86 пациентов, оперированных по поводу разрыва ПКС в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии с 2013 по 2015 г. одним и тем же хирургом по стандартной методике. Всем пациентам была выполнена первичная артроскопическая пластика ПКС аутотрансплантатом из сухожилий подколенных сгибателей. Интраоперационные данные фиксировались в протоколе операции и соответствующей анкете. Послеоперационные рентгенограммы в двух стандартных проекциях, выполненные на следующие сутки после операции, были импортированы в eFilm, Merge Healthcare для графического построения соответствующих осей и углов с последующим анализом результатов. Результаты. В группу исследования вошли 54 мужчины и 32 женщины в возрасте от 17 до 56 лет (средний возраст составил 35,2±1,13 лет). При анализе интраоперационных данных в коронарной плоскости медиана углов наклона бедренного канала составила 45 (интерквартильный размах 45-60), наиболее часто встречался угол 45. Медиана углов наклона большеберцового канала в коронарной плоскости составила 30 (интерквартильный размах 30-35), наиболее часто встречался угол 30. При анализе рентгенограмм на прямой проекции медиана углов наклона бедренного канала составила 32 (интерквартильный размах 28-36), наиболее часто встречался угол 35; медиана углов наклона большеберцового канала-20 (интерквартильный размах 17-25), наиболее часто встречался угол 19. На прямой проекции средняя ширина плато большеберцовой кости составила 90,2±1,1 мм, центр большеберцового канала проецировался на 48,55% плато большеберцовой кости от медиального края. На боковой проекции средняя длина плато большеберцовой кости составила 53,8±0,6 мм, центр большеберцового канала проецировался на 43,95% плато большеберцовой кости от вентрального края. На боковой проекции медиана угла дорзального наклона плато большеберцовой кости составила 8 (интерквартильный размах 6-9). Заключение. Расположение костных каналов при артроскопической пластике ПКС сложно стандартизировать. Даже в руках одного хирурга формирование каналов по одним и тем же анатомическим ориентирам может приводить к их разным положениям в зависимости от антропометрических характеристик пациента, что влияет на оценку послеоперационных результатов. Ключевые слова: пластика передней крестообразной связки, большеберцовый канал, бедренный канал, угол наклона плато большеберцовой кости, положение каналов.

Partial rotator cuff tears are the most common pathology of the shoulder joint. Diagnostic of such conditions is a challenging problem for trauma surgeon.Purpose of the study is to analyze the diagnostic significance of manual tests and the standard MRI of the shoulder joint.Materials and Methods. The study is a retrospective analysis of disease history data of 25 patients (15 males, 10 females) treated at the authors’ hospital during the period from 2014 to 2017. Examination was performed according to a standard protocol: assessment of shoulder range of motion, palpation, manual examination, including “full/empty can” test, a painful arc symptom and the Hawkins – Kennedy test. All patients underwent MRI of the shoulder joint. The mean age of patients was 50.8 years. Shoulder joint arthroscopic inspection was considered the gold standard for diagnostics.Results. After data analysis, the following results were obtained: sensitivity of the “full can” test was 68%, the accuracy was 68%; “empty can” test sensitivity and accuracy were 76%, respectively. MRI sensitivity for diagnostics of supraspinatus tendon ruptures was 84% with the accuracy of 84%. The combination of the Hawkins – Kennedy test with the symptom of painful arch demonstrated accuracy and sensitivity of 64%. The study evaluated the effectiveness of MRI for diagnostic of the rupture type: sensitivity for injury from the joint surface — 80%, from the subacromial space — 70%; specificity for ruptures from the articular surface — 90% and from the subacromial space — 93%. The accuracy was 84% for both types of ruptures.Conclusions. Combined application of manual tests and MRI of the shoulder joint allows to diagnose partial rotator cuff tears in the majority of cases.