Introduction. Leptospirosis is endemic in Ternopil region. In Ukraine, the disease is registered in almost all regions, including the Ternopil region. The aim of the research is to study the regularities of epidemic and epizootic processes of leptospirosis, and the circulation of its pathogens among different sources (small mammals, animals) and humans. Materials and method. Etiologic spectrum of leptospirosis registered in Ternopil region in 1972-2016 among small mammals, farm animals and sick people was studied. Results. Due to the analysis of pathogens circulation among different sources (small mammals, animals), as well as the annual morbidity in humans, it was proved that new leptospira serovars are endemic and brought into the regions mostly by farm animals. Farm animals introduce the infection to humans through the environment, sometimes within 3-5-years. The spread was observed of pathogen serovars, which are new in certain areas, among all types of mouse-like small mammals and rats. It was established that livestock and small mammals are parallel reservoirs. Conclusions. In the regions with endemic species, the structural modification in the etiology of leptospirosis in humans is caused by additional reservoirs among animals, as well as the circulation of other pathogen serovars that were absent in the main natural reservoir, i.e. mouse-like small mammals and rats. The constant monitoring of the population, contamination and carrier state of mouse-like small mammals, rats and farm animals, is required In order to predict the future epidemiological situation on leptospirosis among the population and to improve leptospirosis diagnosis.
КАШЛЮК У ДОРОСЛИХКашлюк (коклюш, pertussis, whooping cough) -розпо-всюджена інфекційна хвороба, переважно дитячого віку, яку спричинює Вordetella pertussis. Вакцинація щодо каш-люка передбачена національними календарями щеплень усіх країн, тому інфекція вважається керованою. Імунітет після перенесеної хвороби зберігається від 4 до 8 років, поствакцинальний -4-12 років.Кашлюк -добре відоме, але недооцінене захворюван-ня, особливо серед дорослих. За результатами епідеміо-логічного дослідження, проведеного в Угорщині у 2014-2015 рр., приблизно 85 % дорослих (із 1999 включених в аналіз; 60,6 % жінок, середній вік (47,4±17,7) років) вияви-лись серонегативними і тому чутливими до кашлюка . У Таїланді при цілеспрямованому об-стеженні дорослих пацієнтів (віком від 28 до 85 років), у яких кашель продовжувався більше двох тижнів (від 14 до 180 днів), у 18,4 % була підтверджена гостра кашлюкова інфекція [7].Перебіг кашлюка у дорослих часто атиповий, обумов-люючи труднощі з діагнозом. Так, описано 5 пацієнтів з підтвердженим кашлюком (наявність специфічних антитіл у сироватці крові та виділення культури з харкотиння), клінічний спектр симптомів у яких включав від головного і синусового болю (сприятливий перебіг), крововиливів і болю у грудях (помірний) до тяжких -серцева аритмія, синкопальний стан, загрозливих ускладнень і загострення хронічних хвороб [8]. Описано спалах кашлюка в одному з гемодіалізних центрів Японії, де протягом півроку (з жовтня 2013 по квітень 2014 рр.) зареєстровано 16 випадків хво-роби серед гемодіалізних пацієнтів і персоналу, причому респіраторні симптоми були лише у 37,5 % пацієнтів [9]. Спалах вдалося зупинити лише після введення обов'яз ко-вого використання хірургічних масок для пацієнтів і персо-налу. Відомо про випадки захворювання на кашлюк старших людей, хворих на онкопатологію, які отримували імуносу-пресивну терапію [10], а також у пацієнта після ренальної трансплантації [11].Серед запропонованих критеріїв діагностики (предик-торів) кашлюка надсадний кашель і післякашльове блю-вання у дорослих менш чутливі [12]. Деякі автори напо-лягають на проведенні диференційного діагнозу з кашлю-ком у дорослих з пролонгованим кашлем (більше 2 тижнів), навіть якщо є інші фактори, які сприяють цьому [13].Наводимо власне клінічне спостереження. Хворий Р., 46 років, госпіталізований в інфекційне від-ділення ТМКЛШД 8.05.2017 р. з діагнозом: Кашлюк, типова форма, тяжкий перебіг. ІХС. Стабільна стенокардія на-пруження ІІ ФК. Стенозуючий коронаросклероз. Балонна ангіопластика і стентування (18.01.2011 р.). Гіпертонічна
Background. Ternopil region is endemic on leptospirosis. Its natural conditions (slightly alkaline or alkaline soils, air temperature, sufficient rainfall) contribute to the existence of major natural reservoir of the pathogenmouse-like rodents. In the region, different serovariants of leptospira are exuded by rodents and farm animals.Objective. TSMU were studied. Leptospiras were detected by dark ground microscopy (DFM) of blood of patients, trapped rodents and examined farm animals.Results. The circulating of pathogens between different sources (rodents, animals) and annual disease in-disease incidence evidences that new leptospira serovar are carried onto endemic area mostly by farm animals; humans are infected from them through the environment sometimes in 3-5 years intervals; the further diffusion to the new areas of this pathogen serovars in all kinds of the examined mouse-like rodents is noticed.It is established that farm animals and rodents are competing reservoirs. To predict the future epidemiological situation of leptospirosis among the humans and to improve its diagnosis the constant monitoring of the population, infection and leptospira carriage among mouse-like rodent and farm animals and expanding of the panel of diagnostic leptospira strains including new pathogen variants in animals is necessary.Conclusions. The development of additional reservoirs in animals, with circulating of other pathogen serovars among them, such as mouse-like rodents, which were previously absent in the main natural reservoir, cause the change of etiological structure in human leptospirosis at the endemic areas. The range of human leptospirosis pathogens and its further spreading among all kinds of rodents increased during our research. The results of detection of leptospirosis pathogens among the various contingents which were studied evidence that the farm animals and rodents are competing reservoirs that cause human infection through environment.
Мета дослідження -підвищити ефективність навчання і якість знань студентів з інфекційних хвороб та епідеміології за рахунок удосконалення методів викладання.Матеріали та методи дослідження. У статті наведені сучасні технології підготовки студентів за допомогою ситуаційних задач, банку копій медичних карт стаціонарних хворих, результатів епідрозслідування спалахів, рольових ігор, використання інтерактивних та віртуальних технологій і тестування.Результати й обговорення. Стаття присвячена проблемі підготовки висококваліфікованих фахівців у вищих навчальних медичних закладах. Наводяться результати досвіду впровадження в навчальний процес різноманітних методик, використання як теоретичних, так і практичних й інтерактивних методів навчання для формування компетенцій у майбутніх лікарів з дис-циплін "Інфекційні хвороби" й "Епідеміологія", враховуючи специфіку предметів.Висновки. 1. Застосування мультимедіа, банку копій медичних карт стаціонарних хворих, віртуальних програм сприяє кращому засвоєнню студентами матеріалу, особливо за відсутності тематичних хворих. 2. На заняттях необхідно ширше ви-користовувати методику ділових ігор, щоб студенти могли одночасно засвоювати новий навчальний матеріал і удосконалювати практичні навички. 3. Розв'язання ситуаційних задач допомагає розвинути у студентів клінічне та епідеміологічне мислення. 4. Окрім оцінювання знань студентів за системою "КРОК" доцільно також враховувати здатність їх клінічно й епідеміологічно мислити, застосовувати теоретичні знання у практичних ситуаціях й володіння практичними навичками.Ключові слова: студенти; навчальний процес; інфекційні хвороби; епідеміологія; контроль знань.The aim of the study -to optimize the efficiency of teaching and the quality of students' knowledge of epidemiology and infectious diseases by improving of studying methods.Materials and Methods. The article presents the modern technologies of students' training by using of situational tasks, copies of patients' medical records, results of epidemical investigation of outbreaks, role-playing games, interactive and virtual technologies, and testing.Results and Discussion. The article deals with the problem of education of highly-qualified specialists at the higher educational medical establishments. The results based on the experience of the usage of new methodology in the educational process in particular, the usage of theoretical, practical and interactive methods within such disciplines as "Infectious diseases" and "Epidemiology" to form the appropriate competencies in future medical specialists have been analyzed.Conclusions. 1. Students will master the material better, especially if there are no thematic patients, with the help of the usage of multimedia technologies, virtual programs and bank of the copies of inpatients' medical records. 2. In order to comprehend new educational material and better practical skills of student's simultaneously, the method of business games within the classes should be widely used. 3. Problem solving situations help to form and perfect students' c...
У сучасних умовах в Україні, обумовлених складною економічною, політичною та соціальною ситуацією, питання здоров'я нації посідає важливе місце. Висока захворюваність на ТБ, прагнення до швидкого досяг-нення позитивних результатів лікування спонукають застосовувати нові методи діагностики та лікування. Поширеність ТБ залишається високою в районах, які є ендемічними для паразитарних інфекцій, що свід-чить на користь хронічного інфікування населення кількома збудниками. За даними експертів ВООЗ, що-річно у світі лямбліозом заражаються 200 млн людей. Цікавим є факт визначення лямбліозу як захворювання, що викликає національне занепокоєння в США, згідно офіційного сайту СDС. Згідно з даними масових обсте-жень, у США інфікованість лямбліями сягає 10-20 %, у Бразилії -18 %, в Італії -5,2 %, у Франції -5,8 %, у Польщі -8 %. В Україні щорічно реєструють 30-40 тис. випадків лямбліозу, що приблизно відповідає 0,01 % населення [2].Враховуючи статистичні дані ВООЗ щодо ураження населення лямбліями, логічним було запідозрити їх на-явність у пацієнтів із легеневими нозологіями, зокрема з туберкульозом. Однак статистичні дані інфекційних захворювань в Україні містять мало інформації для під-твердження цього припущення.За даними авторів, наявність супутньої паразитарної інвазії у пацієнтів з підозрою на ТБ легень ускладнює діагностичний пошук на всіх етапах обстеження, що обу-мовлено подібністю клінічних, рентгенологічних і лабо-раторних ознак [3][4][5][6][7]. Іноземні джерела неодноразово наголошують на несправедливому виключенні парази-тарних інфекцій із диференційно-діагностичного пошуку лікарів та наводять переконливі докази у вигляді винят-ково цікавих клінічних випадків поєднаного перебігу ТБ і токсокарозу, стронгілоїдозу, токсоплазмозу ЦНС, ехіно-кокозу, малярії [4,[8][9][10][11][12].
Мета дослідження – виявити поширеність Лайм-бореліозу у хворих на туберкульоз та його вплив на перебіг основного захворювання.Пацієнти і методи. Спостерігали 99 пацієнтів з туберкульозом (ТБ), які лікувались стаціонарно протягом 2015-2017 рр. у Тернопільському обласному протитуберкульозному диспансері. Хворі дали відповіді на питання уніфікованої міжнародної анкети-опитувальника щодо наявності в анамнезі укусів кліща та бореліозу та обстежені методом ІФА на наявність антитіл до B. burgdorferi sensu lato.Результати. Антитіла хоча б одного класу IgM і/чи IgG до B. burgdorferi sensu lato виявлено у 25,2 % обстежених хворих на туберкульоз. З числа обстежених пацієнтів, які вказували на укуси кліщів, серологічне підтвердження бореліозу отримано у 9 із 53 (17,0 %), серед 46 хворих на туберкульоз, які не пам’ятали про укуси кліща, – у 16 (34,7 %) (p<0,05). У хворих на туберкульоз із супутнім ЛБ суттєво частіше відзначено сповільнене загоєння порожнин розпаду через 2 місяці ОКХТ - у (36,0±9,6) % випадків порівняно з (14,9±4,1) % хворих без нього та зміни ЕКГ (синусова брадикардія, сповільнення провідності та розлади реполяризації) (p<0,05). Висновки. Поширеність Лайм-бореліозу у хворих на туберкульоз становить 25,2 %. Супутній Лайм-бореліоз негативно впливає на перебіг туберкульозу, що проявляється у сповільненому загоєнні порожнин розпаду та змінами ЕКГ у даної категорії пацієнтів (p<0,05).
Протягом останніх десятиліть до парентеральних гепатитів В і С прикута увага не лише лікарів, а й гро-мадськості через дуже небезпечні їх медико-соціальні наслідки [1][2][3][4][5][6][7].За ступенем негативного впливу на здоров'я насе-лення і масштабами захворюваності вірусні гепатити (ВГ) в Україні займають домінуюче місце у структурі інфекційної патології разом із грипом та іншими ГРВІ. ВГ у 50-100 разів є більш заразними, ніж ВІЛ.На думку експертів ВООЗ, близько 3 % населення України інфіковано вірусом гепатиту С (ВГС), що стано-вить понад 1,2 млн осіб. У той же час українські екс-перти стверджують, що фактичні показники захворюва-ності суттєво вищі офіційних і в деяких соціальних групах досягають 40-60 % [2-5]. Щодо хронічного гепа-титу (ХГ) В, то у 2014 р. в Україні зареєстровано 19 459 таких пацієнтів (у тому числі з вперше встановленим у житті діагнозом 3 245) [8].Сучасна противірусна терапія (ПВТ) досить ефек-тивна, але дороговартісна. Задля полегшення доступу хворих до лікування даної патології розроблено і впро-ваджено «Державну цільову соціальну програму про-філактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року» [1].Мета роботи -оцінити ефективність сучасної ПВТ ХГВ, ХГ В+С і ХГС у жителів Тернопільської області, яких лікували за Державною програмою. Пацієнти і методиУ межах Державної програми у 2013-2016 рр. у Терно-пільській області проліковано 79 хворих, у тому числі з ХГС -47, ХГ В+С -3, ХГВ -29 людей. Чоловіків було 59 (74,7 %), жінок -20 (25,3 %), причому при ГВ чоловіків було досто-вірно більше (89,7 проти 66,0 %, р<0,02) (мал. 1).Хворі були віком від 20 до 60 років (мал. 2). Середній вік пацієнтів із ХГС склав (43,1±1,4), із ХГВ -(34,7±1,6) року, тобто хворі на ХГС були суттєво старшими (p<0,01).Діагноз ХГ встановлювали на підставі клініко-анамнес-тичних і лабораторних даних, верифікували: ХГВ виявлен-ням у сироватці крові пацієнтів HBsAg, HBeAg, анти-HВcor сумарних, анти-HBe сумарних, ДНК HBV; ХГС -анти-HCV сумарних, РНК HCV з визначенням її кількості й генотипу
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.