Асфиксия при рождении остается одной из основных причин неврологической заболеваемости и смертности у новорожденных. В настоящее время в России нет точных статистических данных по частоте и структуре асфиксии новорожденных в родах (тяжелой и умеренной) и объему проводимых реанимационных мероприятий в родовом зале.Цель исследования -проанали зировать частоту асфиксий при рождении и объем оказания реанимационной помощи новорожденным, родившимся в асфиксии, в акушерской клинике IIIб группы за 2017-2018 гг. и выявить факторы, влияющие на ее снижение.Материал и методы. Ретроспективно проанализировано 817 случаев рождения детей с асфиксией в родах. Оценивали частоту проведения рутинных мероприятий, масочной и эндотрахеальной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), применения постоянного положительного давления в дыхательных путях, маневра продленного раздувания легких, кислородотерапии, непрямого массажа сердца, введения медикаментов.Результаты и обсуждение. В 2017-2018 гг. в ФГБУ «ИвНИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России родились 5749 живых детей, из них 1203 (20,9%) недоношенных. Частота асфиксий у всех новорожденных составила 14,2%, у доношенных новорожденных -2,69%. Среди всех детей ИВЛ через интубационную трубку для стабилизации состояния в родовом зале была проведена всего у 21 (0,46%) доношенного ребенка и у 67 (5,6%) недоношенных детей. Непрямой массаж сердца и введение медикаментов среди доношенных новорожденных на этапе первичной реанимации не потребовались ни в одном случае. Среди недоношенных новорожденных лишь 2 (0,17%) детям в родовом зале проводили непрямой массаж сердца и введение медикаментов. Анализ использования дополнительного кислорода у новорожденных при респираторной поддержке в родовом зале для обеспечения целевой оксигенации показал, что среди 817 детей, родившихся в асфиксии, у большинства -656 (80,29%) детей при реанимации в родовом зале использовался воздух (FiO 2 -0,21).Заключение. Несмотря на высокую концентрацию беременных с высокой степенью риска перинатальной патологии частота асфиксий у новорожденных низкая, что можно объяснить четким выполнением клинических рекомендаций, рациональным ведением родов, постоянным обучением медицинского персонала, снижением агрессии при проведении первичных реанимационных мероприятий новорожденному. Ключевые слова: новорожденные, асфиксия, первичная реанимация новорожденных Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Introduction. The influence of uncontrolled exposure to pain in newborns in the first days of life on the long-term consequences for both the brain and the development of the nervous system as a whole is of interest. The aim of the study was to assess the intensity of pain in preterm infants who need respiratory care in the early neonatal period and to determine its impact on the development of the child by the end of the first month of life. Materials and methods. From December 2018 to December 2019, 92 preterm infants requiring respiratory support in the early neonatal period were examined. Pain intensity was assessed on the EDIN6 scale, and neuro-muscular maturity was assessed on the J. Ballard scale. The preterm infants were divided into 2 groups: Group I 34 children who underwent invasive ventilation (body weight 1120 [865; 1390] g, gestational age 29 [26; 31] weeks); group II 58 newborns who used non-invasive respiratory therapy (CPAP) (body weight 1160 [875; 1400] g, gestational age 29 [28; 31] weeks). Group I newborns had a lower Apgar score at 5 minutes (p = 0.001) and a higher Silverman score (p = 0.001). Results and discussions. In all newborns, the maximum pain intensity score on the EDIN6 scale was registered on the 3rd day of life: in group I, it was 9, and in group II points (p = 0.041), which corresponds to moderate pain. Group I children underwent more manipulations (20.8 2.14 vs 17.7 2.05; p = 0.016). An increase in the average airway pressure of 10 cm H2O in group I children and 6.5 cm H2O in group II patients is accompanied by an increase in the intensity of pain to severe and moderate, respectively. In both groups of children, an inverse correlation was found between the number of manipulations, head circumference (R = 0.64; p = 0.004) and the J. Ballard score on the 28th day of life (R = 0.57; p = 0.008). The number of painful manipulations in the early neonatal period, exceeding 21 procedures per day, increases the risk of delayed child development by more than 3.5 (p = 0.009; OR = 3.68; CI = 1.128.36). Conclusion. The number of manipulations performed and the value of the average airway pressure are the main factors affecting the intensity of pain in preterm infants and determining their development in the neonatal period.
Intraventricular hemorrhage remains a serious complication in infants and especially in preterm infants with gestational age up to 27 weeks.Objective. To assess the risk factors for the development of intraventricular hemorrhage in deeply preterm infants with respiratory distress syndrome.Materials and methods. We carried out a prospective controlled comparative study. The study included 104 newborns with respiratory distress syndrome with a gestational age of less than 32 weeks and a birth weight of less than 1500 g. Depending on the presence of intraventricular hemorrhage the patients were divided into groups: Group I : 56 preterm infants with intraventricular hemorrhage verified during the observation; Group II: 48 preterm infants without intraventricular hemorrhageResults. The groups at birth were comparable in terms of weight and height. We identified the risk factors contributing to the development of intraventricular hemorrhage: the absence of antenatal prophylaxis of fetal respiratory distress syndrome (odds ratio (OR) 2.728; 95% CI 1.218–6.109), tracheal intubation in the delivery room (OR 5.714; 95% CI 1.610–20.28), the need for mechanical ventilation on the first day life (OR 2.713; 95% CI 1.154–6.377), forced mechanical ventilation (OR 9.818; 95% CI 1.039–92.86), > 20 manipulations in the first day of life (OR 2.747; 95% CI 1.240–6.089). Also, the authors determined the factors contributing to a decrease in the development of intraventricular hemorrhage: complete antenatal prevention of fetal respiratory distress syndrome (OR 0.35; 95% CI 0.149–0.825), less invasive administration of poractant-alpha at a dosage of 200 mg/kg (OR 0.161; 95% CI 0.033–0.787), ventilation with double control during inspiration (OR 0.159; 95% CI 0.032–0.784), chronic arterial hypertension in the mother during the present pregnancy (OR 0.185; 95% CI 0.037–0.919).Conclusion. According to the results of the study the authors identified significant risk factors for the development of intraventricular hemorrhage in deeply preterm infants with respiratory distress syndrome.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.