Настоящая статья представляет собой обзор современной литературы, в котором отражены вопросы этиологии, диагностики, лечения и профилактики опущения и выпадения внутренних половых органов, а также наиболее частые осложнения хирургического лечения. Знание вопросов диагностики, лечения и профилактики пролапса гениталий чрезвычайно важно для практикующего врача ввиду большой распространенности этого заболевания. Еще в 2006 г. пролапс гениталий назвали скрытой эпидемией. Ежегодно только в нашей стране производится более 50 тыс. операций в связи с опущением и выпадением внутренних половых органов, 30% из которых связаны с рецидивом заболевания. Пролапс гениталий является мультифакторным заболеванием, что обусловливает необходимость обоснованного выбора стандартизированного метода лечения, с одной стороны, и индивидуального метода хирургической коррекции, с другой стороны, для каждой пациентки. Только комплексный подход позволит улучшить результаты хирургического лечения больных с пролапсом гениталий, снизить частоту рецидивов данного заболевания и риск ближайших и отдаленных неблагоприятных результатов хирургического вмешательства. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: опущение и выпадение внутренних половых органов, цистоцеле, ректоцеле.
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир.-проф. В.А. Петрухин) Минздрава Московской области, Москва, Россия Цель исследования-изучение отдаленных результатов хирургического лечения пролапса гениталий после срединной кольпорафии и кольпопексии с одномоментным применением протезов Prolift + M anterior и posterior, а также субъективного отношения пациенток к проведенной им операции и их оценки качества жизни. Материал и методы. В исследование была включена 41 пациентка, перенесшая оперативное лечение в период с 2010 по 2012 г. В 1-ю группу вошла 21 пациентка, перенесшая вагинальную экстраперитонеальную кольпопексию с одновременным применением синтетических протезов системы Prolift + M anterior и posterior; 2-ю группу составили 20 пациенток, которым была выполнена срединная кольпорафия по технике, предложенной Лефором и Нейгебауером. Результаты операций оценивались через 2-4 года после оперативного лечения. Для оценки субъективного отношения пациенток к результатам оперативного лечения был использован специализированный урогинекологический вопросник PFDI-20. Результаты. Средний возраст пациенток 1-й группы на момент операции составил 62,85 года, 2-й группы-71,3 года. Наиболее часто пациентки предъявляли жалобы на ощущение инородного тела во влагалище (90% пациенток в 1-й группе и 95% во 2-й), недержание мочи при физической нагрузке (38 и 40% соответственно), симптомы гиперактивности мочевого пузыря (38 и 65%), затрудненное мочеиспускание (43 и 40%). Установлено, что обе техники имеют удовлетворительные функциональные результаты, но каждая имеет ряд недостатков и преимуществ. Более высокий риск рецидива пролапса гениталий и возникновения отдаленных mesh-ассоциированных осложнений при применении MESH-вагинопексии указывает на необходимость совершенствования используемых материалов и методики их фиксации в тканях. В то же время диспозиция стенок влагалища и смежных органов, создаваемая в ходе срединной кольпорафии по Нейгебауэру-Лефору, повышает риск развития стрессовой инконтиненции. Заключение. Индивидуальный выбор оперативного пособия с учетом возраста и степени сексуальной активности пациентки, оценка факторов риска развития тех или иных осложнений, а также доступное объяснение женщинам характера и объема предстоящего лечения способствуют снижению числа осложнений и достижения наилучших результатов в лечении больных с пролапсом гениталий. Ключевые слова: пролапс гениталий, срединная кольпорафия по Нейгебауэру-Лефору, стрессовая инконтиненция, кольпопексия с применением протезов.
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения представляют серьезную медицинскую и социальную проблему и в настоящее время занимают одно из первых мест в структуре материнской заболеваемости и смертности. Применение новых диагностических и лечеб
Introduction: Cicatricial deformity of the uterine cervix is a relevant and understudied problem in medicine. It is important to conduct preoperative preparation aimed at creating a favorable background for operative treatment as well as to conduct post-operative treatment for improving and accelerating the reparative processes. Objective: Improving the results of surgical treatment of cicatricial deformity of the uterine cervix with the help of preoperative preparation and evaluating the efficiency of application of the Flamena gel complex in the post-operative period. Method: There were 30 patients having cicatricial deformity of the uterine cervix aged 25 to 45 under observation. With all patients, the clinical, laboratory and instrumental examination was conducted which included: microscopic examination of the intensity of leukocytosis in the vaginal and cervical secretion, cytological examination, bacteriological inoculation from the cervical canal, the PCR method test for sexually transmitted infections (the STIs), detection of the human papillomavirus, the content of immunoglobulines (IgA, IgG, IgM) in the venous blood serum and in the mucous secretion of the cervical canal, colposcopy, ultrasonography, and histological examination of the uterine cervix. Results: After normalizing the biocenosis of the vagina, the Superlimf 25 units immunomodulating agent was prescribed to all patients, as another preoperative preparation stage. Then surgical treatment was performed. In the post-operative period, the Flamena gel complex was prescribed. The combined therapy contributed to improving the results of the surgical treatment. Conclusion: The algorithm suggested by the authors which includes preoperative preparation, surgical treatment and post-operative care can be used as an integrated approach to the management of patients having cicatricial deformity of the uterine cervix.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.