КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ІНФАРКТОПОДІБНОГО ВАРІАНТА ГОСТРОГО МІОКАРДИТУ ПІД «МАСКОЮ» ХАРЧОВОЇ ТОКСИКОІНФЕКЦІЇВищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. ЧернівціРезюме. Наведений випадок є свідченням типової помилки при диференційній діагностиці гострої кишко-вої інфекції і серцевої патології. Як було з'ясовано при деталізації епіданамнезу, домашній сир та сметану па-цієнт вживав за два дні від початку захворювання. Крім того, не було характерного для харчової токсикоінфек-ції проносу, ознак зневоднення, зниження артеріально-го тиску, хоча відзначалася виражена блідість шкірних покривів і наявність таких скарг, як біль за грудниною, раптові напади задухи, що характерні для серцевої па-тології. Відповідне додаткове обстеження хворого до-зволили рано діагностувати міокардит і провести його лікування.Ключові слова: діагностична помилка, харчова токсикоінфекція, гострий міокардит, нетиповий пере-біг, ЕКГ-діагностика, епідеміологічний анамнез.Вступ. У практичній діяльності сімейному лікарю нерідко доводиться диференціювати за-хворювання з групи гострих кишкових інфекцій (сальмонельоз, шигельоз, харчові токсикоінфек-ції) із серцево-судинними захворюваннями. Час-то до діагностичних проблем призводять поверх-неве обстеження хворого та хибна оцінка клініч-них симптомів [1,4].Наводимо клінічний випадок хворого О., 21 р., який надійшов в інфекційне відділення КМУ «Обласна клінічна лікарня» м. Чернівці на 3-й день хвороби зі скаргами на підвищення темпера-тури тіла до 38,0˚ С, загальну кволість, нудоту, блювання, біль за грудниною.Захворювання почалося гостро, турбувала нудота, було 2-разове блювання, підвищення те-мператури тіла до фебрильних цифр, ниючий біль у епігастральній ділянці. Своє захворювання пов'язував із вживанням домашнього сиру зі сме-таною, м'ясних страв. Із анамнезу життя з'ясова-но, що хворий працює будівельником. Самостій-но звернувся до Лікарні швидкої медичної допо-моги, оглянутий лікарем, проведено рентгеноло-гічне обстеження легень (патології не виявлено), загальний аналіз крові (помірний лейкоцитоз -10,0х 10 9 г/л) та направлений в інфекційний ста-ціонар з діагнозом: гостра респіраторна вірусна інфекція?При огляді: стан хворого середньої тяжкості. Температура тіла 37,4˚ С. Артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Шкірні покриви бліді, перифе-ричні лімфатичні вузли не збільшені. Язик воло-гий, обкладений білим нашаруванням. Пульс 100 на 1 хв, ритмічний, тони серця ослаблені. У леге-нях везикулярне дихання. Живіт м'який, чутли-вий тільки в епігастральній ділянці. Симптом Пастернацького негативний. Встановлений попе-редній діагноз: харчова токсикоінфекція серед-ньої тяжкості. Через 4 години з моменту госпіта-лізації у хворого посилився біль за грудниною, з'явилась задуха, серцебиття. Пульс 104 на 1 хв ритмічний. Тони серця ослаблені. Хворому про-ведено ЕКГ дослідження: синусова тахікардія, зміни міокарда у всіх відділах, неможливо ви-ключити наявність рубців задньо-бокової стінки лівого шлуночка. Висновок кардіолога: синусова тахікардія, ВСД за змішаним типом. Рекоме...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.