Для кореспонденції: Квасніцький Микола Васильович, Державна наукова установа «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, вул. Верхня, 5, м.
-практичний центр профілактичної та клінічної медицини Державного управління справами, Київ, Україна 2 Нейрохірургічне відділення, Тернопільська обласна комунальна клінічна лікарня, Тернопіль, Україна Епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів у лікуванні корінцевого синдрому, зумовленого дегенеративно-дистрофічним ураженням хребта Вступ. Висока частота дегенеративно-дистрофічного ураження хребта зумовлює актуальність впровадження ефективних методів введення в епідуральний простір стероїдних препаратів (СП) для лікування радикулярних синдромів.Мета. Підвищити ефективність лікування пацієнтів з приводу корінцевого синдрому, зумовленого дегенеративним ураженням хребта, шляхом визначення науково обґрунтованих показань до проведення епідуральної ін'єкції (ЕІ) СП.Матеріали і методи. Проаналізовані ранні й віддалені результати лікування 76 пацієнтів (основна група) віком від 38 до 82 років з приводу корінцевого синдрому з використанням ЕІ СП. У 30 пацієнтів віком від 42 до 79 років (контрольна група) проводили стандартне консервативне лікування.Результати. Встановлена достовірна різниця ранніх та віддалених результатів лікування в групах хворих за показниками шкали непрацездатності (індекс Освестрі) та візуальної аналогової шкали (ВАШ) болю.Висновки. Встановлено високу ефективність ЕІ СП при корінцевому синдромі, зумовленому дегенеративно-дистрофічним ураженням хребта. Проведення ЕІ СП показане при грижах міжхребцевих дисків (МХД) діаметром до 9 мм, стенозі хребтового каналу, спондилолістезі, спондилоартрозі, що спричиняють корінцевий синдром. медицини, вул. Верхня, 5, Київ, Україна, 010140, e-mail: kvas54@yandex.ru Вступ. Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта є одними з найбільш поширених в сучасному суспільстві і найбільш частою причиною непрацездат-ності пацієнтів, молодших 45 років [1]. Термін «деге-неративно-дистрофічне ураження хребта» включає остеохондроз МХД, грижу МХД, деформуючий спон-дильоз, спондилоартроз, а також ускладнення остео-хондрозу -стеноз хребтового каналу, спондилолістез. Патологічний процес при остеохондрозі починається з МХД, далі поширюється на інші структури хребта [2,3]. Клінічне значення випадіння та вип'ячування МХД оцінене у фундаментальних роботах W. Mixter, J. Barr [4]; вони вперше застосували термін «грижа диска».Незважаючи на різноманітність неврологічних проявів дегенеративного ураження хребта, провідним є больовий синдром. Гострий больовий синдром при дегенеративних процесах включає рефлекторні та компресійні больові синдроми. Рефлекторний біль ви-никає внаслідок патологічної імпульсації з рецепторів ураженого сегмента хребта. Дегенеративно-змінений диск спричиняє радикулярний біль і внаслідок запаль-ного механізму [5]. Основним патогенетичним чинни-ком при всіх цих процесах є компресійні механізми та рефлекторний і хімічний вплив, що супроводжу-ються запаленням чи порушенням мікроциркуляції, а частіше їх поєднанням. Отже, основні механізми, що формують патологічний процес, це запалення, компресія та ішемія. Вони тісно пов'язані один з од-ним і складають замкнуте хибне ...
2 ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» ДУС, Київ, Україна Блокада під контролем ультразвукового дослідження при дегенеративно-дистрофічному ураженні фасеткових суглобів поперекового відділу хребта Висвітлений сучасний метод лікування артрозу дуговідросткових суглобів -однієї з причин виникнення болю в поперековій ділянці спини. Наведено ультразвукову анатомію та техніку проведення блокад під контролем ультразвукового дослідження.
Background. The high incidence of degenerative-dystrophic spine damage with the variability of research results on the effectiveness of epidural steroid injections for treatment of chronic lower back pain is an urgent issue regarding treatment of this pain with epidural steroid injections only. Objective. The aim of the study is to improve the effectiveness of treatment of chronic lower back pain caused by degenerative spine damage with monotherapy – epidural steroid injections only. Material and methods. The early and long-term treatment outcomes with epidural steroid injections only of 120 patients with chronic lower back pain were analysed. The control group consisted of 36 patients with lower back pain treated conservatively. The results of treatment were assessed by the dynamics of pain regression using the visual analog scale (VAS), as well as the functional status by the Oswestry index. The assessment was performed three times: before treatment, after treatment and six months after it. Results. In the early post-treatment period, reliable results of treatment of chronic lower lumbar pain was evidenced in both the main and control groups. There was no significant difference in treatment outcomes between these groups in the early period, although both the Oswestry index and the VAS by the Student’s T-test showed that the differences were in favour of the main group. There was a significant difference in long-term treatment outcomes between the main and control groups both by the Oswestry index and the VAS in favour of monotherapy with epidural steroid injections. Conclusions. The study proved a high effectiveness of monotherapy with epidural steroid injections for chronic lower back pain caused by degenerative-dystrophic spine damage.
Резюме. Висока частота розповсюдженості дегенеративно-дистрофічного ураження хребта при малій ефективності терапії спондилоартрозу робить актуальним дослідження стосовно лікування нижньопоперекового болю, зумовленого переважно спондилоартрозом, інноваційним міні-інвазійним методом високочастотної денервації фасеткових суглобів у поєднанні з періартикулярним введенням місцевих анестетиків та стероїдних препаратів. Мета дослідження -визначити ефективність впливу радіочастотної денервації фасеткових суглобів у поєднанні з періарти-кулярним введенням місцевих анестетиків та стероїдних препаратів на ліквідацію больового синдрому у хворих із нижньопо-перековим больовим синдромом, в яких переважали явища спондилоартрозу. Матеріали і методи. Проведено аналіз ранніх результатів лікування 78 пацієнтів (37 чоловіків та 41 жінки у віці від 51 до 79 років) з нижньопоперековим больовим синдромом, у яких ведучим клінічним проявом був артроз дуговідросткових суглобів, що склали основну групу, а також радіочастотну денервацію фасеткових суглобів (за допомогою апарату RFG-1A/RFG-1B фірми Radionics) в поєднанні з періартикулярним введенням місцевого анестетика та стероїдного препарату. Контрольну групу склали 136 пацієнтів (73 чоловіків та 63 жінки у віці від 44 до 81 років) із нижньопоперековим болем, де домінували явища спондилоартрозу, які лікувались виключно за допомогою методу радіочастотної денервації фасеткових суглобів. Результати досліджень та їх обговорення. Як відразу ж після проведеного лікування, так і через три місяці отримано до-стовірний результат лікування хронічного нижньопоперекового больового синдрому, зумовленого переважно ураженням дуговідросткових суглобів як в основній, так і контрольній групах, що свідчить про ефективність обох методів лікування. Разом з тим, є чітка достовірна різниця між основною та контрольною групами як відразу після проведеного лікування, так і через три місяці, що свідчить про достовірну вищу ефективність методу радіочастотної денервації фасеткових суглобів у поєднан-ні з періартикулярним введенням місцевого анестетика та стероїдного препарату в ранньому післяопераційному періоді. Висновки. Отримані результати як відразу ж після лікування, так і через 3 місяці свідчать як про ефективність радіочастотної денервації фасеткових суглобів, так і про ефективність радіочастотної денервації фасеткових суглобів у поєднанні з періар-тикулярним введенням місцевого анестетика та стероїдного препарату у хворих із нижньопоперековим больовим синдромом, де домінують явища спондилоартрозу. Достовірно кращі результати лікування отримані в ранньому післяопераційному пері-оді в групі пацієнтів, яким проводили радіочастотну денервацію фасеткових суглобів у поєднанні з періартикулярним введен-ням місцевого анестетика та стероїдного препарату.Ключові слова: спондилоартроз; радіочастотна денервація фасеткових суглобів; періартикулярні блокади.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.