BackgroundHospital-based data on the impact of socioeconomic environment on long-term survival after myocardial infarction (MI) are lacking. We compared outcome and quality of secondary prevention in patients after MI living in three different socioeconomic environments including patients from three tertiary-care teaching hospitals with similar service population size in Switzerland, Poland and Ukraine.MethodsThis is a prospective cohort study of patients with a first MI in three different tertiary-care teaching hospitals in Bern (Switzerland), Gdansk (Poland) and Lutsk (Ukraine) during the acute phase in the year 2010 and follow-up of these patients with a questionnaire and, if necessary, telephone interviews 3.5 years after the acute event. The study cohort comprises all consecutive patients hospitalised in every one of the three study centres during the year 2010 for a first MI in the age ≤75 years who survived ≥30 days.ResultsThe proportion of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) was high in Gdansk (Poland) (80%) and in Lutsk (Ukraine) (74%), while the ratio of STEMIs to non-STEMIs was nearly 50:50 in Bern (Switzerland) (50.6% STEMIs). Percutaneous coronary intervention (PCI) was the first choice therapy both in Bern (Switzerland) (100%) and in Gdansk (Poland) (92%), while it was not performed at all in Lutsk (Ukraine). We found substantial differences in treatment and also in secondary prevention interventions including cardiac rehabilitation. All-cause mortality at 3.5 year follow-up was 4.6% in Bern (Switzerland), 8.5% in Gdansk (Poland) and 14.6% in Lutsk (Ukraine).ConclusionSubstantial differences in treatment and secondary prevention measures according to low-income, middle-income and high-income socioeconomic situation are associated with a threefold difference in mortality 3.5 years after the acute event. Countries with low socioeconomic environment should increase efforts and be supported to improve care including secondary prevention in particular for MI patients. A greater number of PCIs per million inhabitants itself does not guarantee lower mortality scores.
Objective: Arterial hypertension (AH) is important risk factor and its control is a cornerstone of primary and secondary prevention. On the other hand, excessive blood pressure (BP) reduction may be harmful, especially in patients with the history of ischemic events. To assess AH control we performed 24-hours ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in patients with AH in remote period after myocardial infarction (MI) or ischemic stroke (IS) in whom AH was believed to be controlled accordingly BP office measurements. Design and method: 64 patients with AH and previous (at least 6 months after) MI (39 patients, 64.1% men) and IS (25 patients, 36.0% men) with normal office BP (120–139 mm Hg/60–89 mm Hg) during two consecutive visits were involved into the study. ABPM was performed and mean values of systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) were assessed. Excessive BP reduction (EBPR) was considered as SBP below 100 mm Hg at daytime. Prolonged EBPR was considered as EBPR more than 1 hour of consecutive measurements. Results: Groups did not differ significantly in age, body mass index, glomerular filtration rate, number of antihypertensive drugs, prevalence of diabetes. Mean 24-hour SBP was higher in IS group (131.9/76.4 ± 11.7/7.3 mm Hg) comparing to 118.5/71.3 ± 11.0/9.0 mm Hg in MI group (p < 0,00001 for both SBP and DBP). Mean 24-hour SBP higher than 140/90 mm Hg was found in 28.0% patients in IS and only in 2.6% patients in MI group (p = 0.002). Much more episodes of EBPR were detected in MI than in IS group (10.2 ± 10.8 vs 4.0 ± 3.9, p = 0.008) and number of patients with at least one prolonged EBPR was also higher in MI group (23.1% vs 8.0%). Patients with prolonged EBPR did not differ significantly in age, body mass index, glomerular filtration rate, prevalence of diabetes and number of antihypertensive drugs. Conclusions: Around a quarter of patients in remote period after IS had high BP levels whereas similar proportion of patients after MI had prolonged episodes of excessive hypotension during ABPM. Office BP measurements may be not sufficient to detect inadequacy of AH control in secondary prevention.
Артеріальна гіпертензія-один з найважливіших модифікованих факторів ризику і її адекватний контроль є наріжним каменем первинної та вторинної профілактики. З іншого боку, надмірне зниження артеріального тиску може бути шкідливим, особливо у пацієнтів з ішемічними подіями в анамнезі. Мета. Оцінити добові коливання АТ за допомогою добового моніторування у пацієнтів з контрольованою за даними офісних вимірювань артеріальною гіпертензією у віддалений період після перенесеного інфаркту міокарда та ішемічного інсульту. Матеріали та методи. До дослідження були залучені 64 пацієнти з артеріальною гіпертензією у віддалений період (щонайменше 6 місяців) після перенесеного інфаркту міокарда (38 пацієнтів) та ішемічного інсульту (26 пацієнтів) у яких впродовж трьох останніх місяців і мінімум двох візитів визначався систолічний артеріальний тиск в межах 120-139 мм рт. ст. та діастолічний артеріальний тиск 70-89 мм рт. ст. Пацієнти з вадами серця, важкими порушеннями ритму, вираженою серцевою недостатністю (NYHA III-IV) в дослідження не включались. Усім пацієнтам було проведено добове моніторування артеріального тиску. За рекомендаціями ESC/ESH 2018 р. оптимальним вважався контроль артеріального тиску при середньодобовому артеріальному тиску після інфаркту міокарда 130-140/70-79 мм рт. ст. у віці >65 років, 120-130/70-79 мм рт. ст. у віці ≤65 років; після ішемічного інсульту 120-130/<80 мм рт. ст. Усі значення менші оптимальних рівнів вважались зниженим артеріальним тиском, вищі оптимальних-підвищеним артеріальним тиском. Особлива увага зверталась на надмірне зниження артеріального тиску з обчисленням кількості епізодів надмірних знижень та їх тривалості протягом доби. Результати. Середньодобові значення артеріального тиску відповідали визначенню оптимальних лише у 23,4 % пацієнтів з перенесеними ішемічними подіями. У 63,2 % пацієнтів після інфаркту міокарда середньодобові значення систолічного артеріального тиску та діастолічного артеріального тиску виявились
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.