1 ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва; 2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова», Москва; 3 ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров; 4 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень; 5 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург; 6 ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва; 7 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск; 8 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск; 9 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск; 10 КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», Киров; 11 КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», Киров; 12 ГБУЗ «Областная детская клиническая больница № 1», Екатеринбург; 13 ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 1», Тюмень; 14 ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 2», Тюмень Актуальность. Врожденные пороки развития грудной клетки отмечаются у 1-4 % населения, наиболее часто из них встречается воронкообразная деформация грудной клетки (90 %). Цель: в ходе ретроспективного мультицентрового исследования определить эффективность различных спосо-бов оперативного устранения воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК). Материалы и методы. В статье ретроспективно анализируются результаты оперативного лечения ВДГК у де-тей, проведенного в клиниках детской хирургии семи российских регионов (1226 больных). Соотношение мальчики/девочки составило 2,2 : 1. По возрасту больные распределились следующим образом: от 4 до 7 лет -180 (14,7 %) детей, от 8 до 14 -731 (59,6 %) ребенок, старше 14 лет -315 (25,7 %) детей. Наиболее часто были подвергнуты оперативному лечению пациенты в возрасте 11,83 ± 1,24 года. Всем детям проводили стандартное предоперационное лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ге-мостазиограмму; применяли методы лучевой диагностики с расчетом индекса Гижицкой, функциональные ме-тоды исследования: электрокардиографию (ЭКГ), спирографию, радиоизотопную сцинтиграфию легких. Опе-ративное лечение получили пациенты практически исключительно со 2-й и 3-й степенями ВДГК. Преобладали симметричные формы ВДГК. В большинстве случаев течение основной патологии являлось осложненным. Результаты и обсуждение. Прооперированные больные были разделены на три группы: первая (62) -операции с резекцией искривленных хрящей и наружной фиксацией грудино-реберного комплекса (операция Г.А. Баи-рова), вторая (374) -торакопластики с резекцией искривленных хрящей с использованием внутренних метал-лических фиксаторов (операции В.А. Тимощенко, M. Ravitch, V. Paltia, Н.И. Кондрашина) и третья (790) -минимально инвазивные операции без резекции с внутренней фиксацией (операции D. Nuss -ори...
Aim. To describe a proposed method of treating children with a traumatic disorder of the thorax. Material and methods. Under the conditions of work in the Tyumen “Center of Medicine of Catastrophes”, doctors of all specialties of the Tyumen region interact with thoracic surgeons. Special attention is given to children with polytrauma. In the Tyumen region for the period 2016–2017, two travels to treat children with multiple floating fractures of the ribs on one side were made. The patients were treated by using an original method of external chest stabilization. We present the advantages of the method in the descriptions of the clinical cases. Results. The chest structure was stabilized by using a V-shaped model of the Cramer tire to increase the area of contact with the chest. The tire was fixed with Kapron thread No 5 by using a large cutting needle, which was wound under the ribs after marking the floating section of the chest. The ribs were stitched for stable areas along the edges and for an unstable fragment of the thorax. Later, the V-shaped model of the Cramer tire was applied and fixed by threads to the chest. This method is simple and acceptable in any hospital and allows early spontaneous breathing with no purulent-septic complications. Conclusions. This method of restoring the skeletal function of the thorax with the help of external fixation of the V-shaped model of the Cramer tire allows reliable minimally invasive stabilization of the chest wall. External stabilization of the thorax allows early transfer of the victims to independent breathing and shortens the duration of treatment in the intensive care unit. The availability and simplicity of the design makes it possible to perform this procedure everywhere. Video thoracoscopic support is needed only if there is a suspicion of a clotted hemothorax.
Purpose. To analyze the results of treatment of children with keel-shaped deformity of the chest using various methods.Materials and methods. The work is based on the retrospective analysis of treatment outcomes for 28 children who obtained treatment for KSDC at pediatric surgical departments of Regional Clinical Hospital No. 2 in Tyumen and Children’s Regional Clinical Hospital in Kirov. These are clinical bases of pediatric surgery departments of Tyumen and Kirov State Medical Universities. Various treatment methods were applied including chest constant pressure devices and thoracoplasties.Results and discussion. The Ravich procedure was done in 14 children. The patients stayed at the hospital for 18±3 days and required prolonged anesthesia and long-term antibacterial therapy; discharge was followed by long-term immobilization with a plaster or polymer corset. 6 children had surgeries using smallinvasive thoracoplasty based on the method offered by H. Abramson. The hospital treatment stage was 7 to 11 days. 8 children had therapy using orthosis.Conclusion. The authors believe that mental traumas caused by a keel-shaped deformity require minimally invasive techniques for correction that eliminate the deformity considering esthetic requirements of a patient.
Травма грудной клетки является лидирующей причиной фатальных осложнений. Частота травмы груди остается высокой. Существует множество методов фиксации флотирующих участков грудного каркаса, которые технически сложны и привязаны к тем или иным материалам. Цель: поиск возможностей стабилизации грудинно-реберного комплекса без затрат на изготовление индивидуальных приспособлений; описание и внедрение метода фиксации грудной стенки при флотирующих переломах у детей в тяжелом состоянии, применяемого детскими хирургами в Тюмени. Материалы и методы. На юге Тюменской области за период 2016-2018 гг. четверым пациентам в возрасте от 9 до 17 лет выполнен оригинальный способ фиксации грудной стенки с множественными флотирующими переломами ребер при помощи моделированной шины Крамера V-образной формы для увеличения площади контакта с грудной клеткой. Шина фиксировалась нерассасывающимися нитями, проведенными под ребра за стабильные участки по краям и за нестабильный фрагмент грудного каркаса, с последующей фиксации шины. Результаты. При помощи данного метода удалось надежно, миниинвазивно стабилизировать грудную стенку пациентов, добиться раннего спонтанного дыхания, что сократило длительность лечения в палате интенсивной терапии. Гнойно-септических осложнений не наблюдалось. Выводы. Предложенный метод восстановления каркасной функции грудной клетки с помощью внешней фиксации V-образной моделированной шины Крамера прост и приемлем в любом стационаре. Ключевые слова: флотирующие переломы ребер, стабилизация грудной клетки, политравма у детей.
Лапароскопическая хирургия стала «золотым стандартом» при лечении большинства хирургических заболеваний и пороков развития у детей. Остается проблемой, особенно у пациентов грудного возраста, выскальзывание гильзы троакара при смене инструмента. Цель: разработать и внедрить быструю и атравматичную фиксацию троакара в мягких тканях пациента при эндоскопических операциях у детей. Материалы и методы. Изучено течение операции у 53 детей, оперированных с использованием эндоскопических технологий по поводу атрезии пищевода, диафрагмальной грыжи, атрезии двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикула мочевого пузыря. Средняя длительность операций составила 110±15 мин. Все пациенты были грудного возраста. Первую группу составили 27 пациентов, оперативное вмешательство у которых проходило без специальной фиксации троакара, вторую-26 детей, которым троакар фиксировали по разработанной методике. Результаты. Выскальзывание гильзы троакара во время смены инструментов зафиксировано у детей первой группы в 100% случаев, у пациентов второй группы-в 7,7%, что удлиняло время хирургического вмешательства, приводило к формированию подкожной эмфиземы в первой группе у 62,9%, а во второйу 3,8% детей. Выводы. Отсутствие надежной фиксации троакара с гладкой удлиненной гильзой при лапароскопическом доступе может быть определено как фактор, приводящий к усложнению операции, снижению ее эффективности и безопасности. Предложенная фиксация троакара при эндоскопических операциях позволяет исключить выскальзывание и миграцию троакара из области оперативного вмешательства, достоверно снижая риск возникновения раневых послеоперационных осложнений.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.