Os bisfosfonatos são um grupo de drogas comumente prescritos para tratar pacientes portadores de doenças ósseas metabólicas e oncológicas. E casos de osteonecrose em mandíbula são descritos, relatando essa patologia em indivíduos usuários de bisfosfonatos após procedimentos de cirurgia oral, incluindo a colocação de implantes dentários. Esta revisão tem como objetivo dar um norte ao clínico sobre a atual perspectiva da relação entre bisfosfonatos e implantes dentários. Para tal, toma por base estudos e relatos de casos clínicos realizados em seres humanos, a fim de avaliar se pacientes em terapia com bisfosfonatos ou que já se submeteram a ela são candidatos a receberem implantes dentários, bem como se forem submetidos, qual o grau de risco de desenvolver osteonecrose de mandíbula. A literatura atual mostra um índice de sucesso considerável dentre os pacientes usuários de bisfosfonatos e que receberam implantes dentários, entretanto é importante que o cirurgião dentista tome algumas precauções e alerte o paciente sobre os riscos da perda do implante e da necrose dos maxilares em função do procedimento executado.
A prótese instalada imediatamente após a extração dos dentes naturais proporciona ao paciente estética e função, evita a perca de dimensão vertical de oclusão e restabelece a função mastigatória, prevenindo futuras disfunções na articulação temporomandibular, possibilitando a reinserção do paciente no convívio social. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi relatar a confecção de uma prótese parcial removível imediata no mesmo dia que a paciente iria se submeter a extrações dentárias múltiplas em região estética, evitando assim transtornos sociais e psicológicos pela falta dos dentes. O resultado foi considerado extraordinário devolvendo o bem-estar do paciente.
A perda acentuada da estrutura dental pode causar diminuição da dimensão vertical de oclusão (DVO). Diversos procedimentos são indicados para o restabelecimento da DVO, e durante a conduta inicial, a prótese parcial provisória tipo overlay pode ser utilizada. Objetivo: relatar o restabelecimento da DVO diminuída por meio da prótese tipo overlay no arco superior, prótese parcial removível provisória e restaurações em resina composta no arco inferior. Caso clínico: paciente, gênero masculino, 54 anos, apresentou-se na Clínica de Reabilitação Oral da Faculdade de Odontologia Morgana Potrich (Mineiros – GO, Brasil), queixando-se da deficiência estética e funcional que acometia os elementos dentais. No exame extra-oral observou-se sulcos nasolabiais profundos, depressão da comissura labial e a mandíbula projetada anteriormente. Durante o exame intra-oral notou-se mordida topo a topo e desgaste acentuado nos elementos dentários superiores e inferiores além de regiões com ausências dentárias. Desta forma, foi proposto a reabilitação inicial por meio da overlay no arco superior, prótese parcial removível provisória e restaurações diretas no arco inferior. A moldagem funcional e obtenção dos modelos foram realizados. Para mensurar a DVO e montar os modelos em articulador semi-ajustável, as técnicas métrica e fonética foram associadas. Após acrilização, as próteses foram instaladas e posteriormente os dentes anteriores inferiores restaurados. Conclusões: o uso da prótese tipo overlay, auxilia no restabelecimento inicial da DVO. Além disso, a associação desse procedimento juntamente com restaurações diretas e prótese parcial removível provisória restabeleceu estética, função e conforto.
A perda total dos elementos dentais acarreta colapso da relação maxilomandibular, alteração fonética e estética. Nesses casos, opções de tratamento são adotadas como o uso da prótese total imediata (PTI). O trabalho objetivou apresentar caso clínico de reabilitação por meio da prótese total imediata superior e prótese total mediata inferior. Paciente do sexo masculino, 52 anos, procurou a clínica de Reabilitação Oral da Faculdade de Odontologia Morgana Potrich (Mineiros – GO), queixando-se da deficiência estética das próteses existentes. No exame intraoral, observou-se os seguintes aspectos: placa dental; mobilidade nos elementos 15, 21, 22 e 25; raízes residuais na região do 14 e 24; ausências dentárias e presença de hiperplasia fibrosa inflamatória na região do forame mentual. Além disso, o paciente utilizava prótese parcial removível superior (PPR) e prótese total removível inferior (PT). A PPR apresentava retenção comprometida devido ao tempo de confecção e ausência de inserção óssea dos dentes pilares e a PT apresentava dentes desgastados e fraturados. Nesse contexto, foi proposta a extração múltipla dos elementos dentais, remoção da hiperplasia fibrosa e confecção da prótese total imediata superior e prótese total mediata inferior. Desta forma, as moldagens anatômica e funcional, obtenção dos modelos, registro maxilomandibular e prova dos dentes foram realizadas. Por fim, o procedimento cirúrgico incluindo as exodontias, regularização de rebordo e remoção da hiperplasia foi executados para posterior instalação das próteses. Conclui-se, que a prótese total imediata é um procedimento seguro que apresenta resultados satisfatórios para os pacientes restabelecendo função mastigatória, estética, fonética bem como a auto-estima.
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