Актуальність. Хірургія порожнини рота передбачає створення рани як обов'язкового елементу операції з метою доступу до місця втручання та візуалізації оперативного поля. Кінцевим та обов'язковим етапом є герметичне з'єднання країв рани й забезпечення адекватного гемостазу з метою хірургічного лікування та загоєння тканин. Мета даного дослідження полягла у вивченні динаміки морфологічних змін слизової оболонки перехідної складки присінка порожнини рота (СОПР) і перебігу процесів регенерації після застосування апарата ЕКВЗ-300М «ПАТОНМЕД ® » у режимі електрозварювання. Матеріали та методи. Дослідження було проведено у відділі експериментальної хірургії Національного інституту хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України на 36 статевозрілих безпородних кролях різної статі та віку з масою тіла від 2260 до 4650 г (середня вага 3565±100 г) у зв'язку зі схожістю гістологічної будови слизової оболонки порожнини рота з людською. На перехідній складці верхньої щелепи присінка порожнини рота за допомогою леза скальпеля № 15 було нанесено різану повздовжню рану розміром 1-1,5 см в довжину та 0,3-0,5 см у глибину. Електрозварний вплив на рану слизової оболонки присінка порожнини рота здійснювали за допомогою апарата ЕКВЗ-300М «ПАТОНМЕД ® » у режимі автоматичного зварювання № 2 з напругою 25 В, тривалість впливу високочастотного струму на тканини не перевищувала 0,6-1,2 с, температура впливу в діапазоні 45-55°, тривалість збільшення напруги-150 мс, зусилля питомого тиску на тканини в діапазоні 0,3-0,7 Н/см 2 , частота струму 66 кГц. На 3, 7, 14 та 21 добу тварин виводили з експерименту. Зразки тканин в зоні впливу високочастотного електрозварювання (ВЧ-електрозварювання) видаляли так, щоб в їх межі потрапив рановий канал з відступом 3 мм до здорових тканин, проводилось гістологічне дослідження взятого матеріалу. Результати. Дане дослідження вказує, що на третю добу в зоні обробки відзначали наявність клітин фібробластичного ряду. На сьому добу спостерігалось формування вузького прошарку грануляційної тканини товщиною 89,71±9,18 мкм. Після застосування методики ВЧ-електрозварювання макроскопічно та гістологічно виражених ознак запалення не спостерігали вже із сьомої доби. Висновки. На третю добу спостерігались початкові прояви регенерації сполучної тканини. На сьому добу в зоні обробки спостерігали продовження регенеративних процесів у рані та активний розвиток ангіогенезу. Макроскопічно та мікроскопічно виражених ознак запалення не спостерігали вже із сьомої доби. Проведене експериментальне дослідження доводить наявність мінімальних морфологічних змін у слизовій оболонці порожнини рота, що свідчить, у свою чергу, про перспективу застосування ВЧ-електрозварювання в хірургії порожнини рота. Ключові слова: експеримент, ВЧ-електрозварювання, електрозварний вплив, СОПР, відновлення тканин, гістологічне дослідження, хірургія порожнини рота.
Implementation of high-quality tissue connections and hemostasis in oral surgery is an urgent problem of modern dentistry, due to the lack of available universal methods that would help to facilitate the work of oral surgeon and reduce wound healing time. The aim of the research. To investigate and study the regeneration processes in the oral mucosa after high-frequency electric welding, suturing and medical adhesive composition. Materials and methods. This study compared the effect of three connection methods and hemostasis: high-frequency electric welding (EKVZ-300M1 “PATONMED®”, Ukraine), suture method (nylon 5/0 “PIRUS®”, China), adhesive composition (“Histoacryl®”, Germany). 72 rabbits were involved in experiment. An incision of the soft tissues of the vestibulum of the oral cavity of the maxilla with a length of 1.3–1.5 cm was made. On days 3, 7, 14 and 21, tissue samples were excised, histological and morphometric examination of the material were performed. Results. By statistical data processing of 72 rabbits was found that the reliability of differences in the levels of morphometric parameters between groups on each day is very high, as evidenced by the calculated values of the U-test. In 38 cases (90.5 %), the significance level was p≤0.01, in the other 4 cases – p≤0.05. The lowest value level of neutrophilic granulocytes was in rabbits of group No.1 (electric welding). In rabbits of group No. 1 GFBC were not observed in the 8 fields of view throughout the experiment. Conclusions. High-frequency electric welding of soft tissues can be used for effective intraoperative hemostasis and connection of the intraoral wound edges. Due to the absence of a foreign body (adhesive masses, filaments) and moderate alterative effect, histological examination indicates accelerated activation of regenerative processes in the early stages of observation in rabbits of group No. 1.
Actuality. The final and obligatory stage of each surgical intervention in the oral cavity is the tight connection of the wound edges and ensuring quality hemostasis, in order to prevent postoperative complications and the fastest recovery of tissues. The literature describes various techniques for joining soft tissues, using suture material, staples, fabric adhesive compositions, but due to the emergence of new methods, it is important to compare them. Goal. Compare and evaluate the early stage of healing of postoperative wounds in the oral cavity after open alveolectomy and the use of three methods for hemostasis and connection of wound edges (high-frequency electric welding, suturing nylon 5/0 and N-butyl-2-cyanoacrylate medical adhesive composition). Materials and methods. The study involved 42 patients aged 56 to 83 years, who were in the stage of surgical preparation for prosthetics with removable dentures and required open alveolectomy. Patients with cognitive impairment, cancer, systemic disease, recent acute or long-term chronic cardiovascular and musculoskeletal disorders did not participate in the study. All patients who participated in the study were randomly divided into 3 groups according to the methods of hemostasis and connection of the wound edges. After performing an open alveolectomy, hemostasis and joining of the wound edges were performed. In group 1 (electric welding) consisting of 14 patients, hemostasis and connection of wound edges were performed by welding soft tissues with the device «EKVZ-300M1». In group 2 (suturing) consisting of 14 patients, hemostasis of the wound was performed by connecting its edges with suture material nylon 5/0. In group 3 (adhesive composition) consisting of 14 patients, hemostasis of the wound was performed by joining its edges with a synthetic N-butyl-2-cyanoacrylate medical adhesive composition. Assessment of pain in patients of each group was performed according to the visual-analog scale (VAS). Determination of postoperative wound healing was performed on the basis of the wound healing index according to Landry, Turnbull and Howley. The average time to achieve intra-wound hemostasis and connection of wound edges in each of the groups were determined. The average values of the length of the trapezoidal section in each of the groups were also determined. Results. The analysis of the obtained results showed statistically significant differences (p ≤ 0.05) on the first day in terms of pain sensitivity between groups 2 (sutures) and 3 (glue). On the third day on both indicators (pain and wound healing) between groups 2 and 3 there were no statistically significant differences (p > 0.05). Group 1 (electric welding) has no statistically significant differences in pain sensitivity for the first day with other groups (p > 0.05). Statistically significant differences (p ≤ 0.01) appear on the third day both in terms of pain sensitivity and in terms of wound healing. Conclusions. The method of high-frequency electric welding can be used for intra-wound hemostasis with almost simultaneous connection of the wound edges after open alveolectomy. We found that electric welding has better hemostatic properties, faster connection of wound edges, reduced surgical time, postoperative pain and better results of wound healing compared to suture and adhesive methods. The method of high-frequency electric welding can be an alternative to suture and adhesive methods of hemostasis and joining the edges of the wound oral mucosa after open surgery on the jaws. Key words: oral cavity, mucous membrane, high-frequency electric welding, nylon sutures, adhesive composition, hemostasis, connection, index assessment, oral surgery.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика,
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.