Artículo Original RESUMEN Introducción: En la actualidad, no existe un algoritmo para el tratamiento de la coledocolitiasis que pueda considerarse el gold standard. El manejo de la coledocolitiasis por videolaparoscopía depende en gran medida de la experiencia de cada equipo quirúrgico y de las posibilidades de disponibilidad tecnológica de los centros hospitalarios. Objetivo: Presentar el manejo de la coledocolitiasis por vía laparoscópica en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2015-2018. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se evaluaron 27 fichas clínicas de pacientes que presentaron coledocolitiasis, tratadas por videolaparoscopía. Las principales variables tomadas en cuenta fueron edad, sexo, IMC, días de internación, técnicas realizadas y complicaciones postoperatorias. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 61 años, siendo el sexo femenino el de mayor prevalencia. La técnica de extracción del cálculo de la vía biliar principal más utilizada fue la coledocotomía laparoscópica no transcística. Las principales complicaciones fueron cálculo residual y peritonitis biliar. Conclusión: Se obtuvo un 70,37% de éxito con el manejo videolaparoscópico. La morbilidad expuesta fue de 25,9%. Se presentaron complicaciones menores y una mortalidad de 0%.
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RESUMENIntroducción: La coledocolitiasis se refiere a todo cálculo alojado en la vía biliar principal. La forma más frecuente es la coledocolitiasis secundaria, debido al paso del cálculo desde la vesícula biliar al colédoco a través del conducto cístico. Objetivo: Determinar la efectividad del trata-
Introduction: Laparoscopic cholecystectomy as the treatment of choice for gallstones has been universally accepted, however it is not without risks and complications, which may vary in relation to the surgical technique. Objective: To determine the most frequent complications of laparoscopic cholecystectomies in adults in the general surgery service of the Hospital Nacional de Itaugúa, in the period 2018-2019. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study with a quantitative approach. The sample consisted of 129 patients of both sexes, who underwent laparoscopic cholecystectomies and who developed intra-and post-surgical complications. Results: Complications occur more frequent in women than in men (approx. 4:1). A higher frequency of complications was observed in patients with overweight (40%) and normal weight (36%). There was a slight increase in complications when laparoscopic cholecystectomy was performed in a resident compared to the chief (58% vs 42%). Remarkably, patients with previous surgeries have twice as many complications as patients without surgeries. Hospital stay when intraoperative complications occur ranges from 1-30 days, and the most frequent were gallbladder perforation (40%) and gallbladder bed bleeding, while when postoperative complications are seen, the stay increases to 31-40 days, being the most predominantly postoperative collections and choledocholithiasis. Conclusion: laparoscopic cholecystectomy in women develops more complications, perhaps by presenting a higher proportion in the universe they represent. Intraoperative complications increase hospital stay, but not as much as postoperative complications. Residents have a slightly higher complication rate than specialist surgeons.
Introducción: Describimos nuestra experiencia inicial con la utilización del método laparoendoscópico en un solo tiempo ¨RENDEZ-VOUS¨ en el manejo de los pacientes con litiasis vesicular y sospecha de coledocolitiasis. Objetivo: Describir la tasa de éxito, complicaciones, estancia hospitalaria con el método Rendez vous. Metodología: Se aplicó el método de Rendez-vous en 12 pacientes que ingresaron con los diagnósticos de litiasis vesicular y sospecha de coledocolitiasis en forma seleccionada de un muestreo no probabilístico de casos consecutivos con una muestra de 25 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultado: Se realizó la Colangiografía intraoperatoria en 25 pacientes, se confirmó la presencia de coledocolitiasis en 14 pacientes (56 %) y se logró la extracción exitosa de cálculos d|e la vía biliar en 12 pacientes (48 %) a través de la colangiografía retrógrada endoscópica selectiva sobre guía con loop para Rendez-vous por vía trancística. No se reportaron casos de pancreatitis post procedimientos ni casos de litiasis coledociana residual en 6 meses de seguimiento. La media de estadía hospitalaria fue de 5,8 días y de estadía pos operatoria de 1,2 días. Conclusión: El método de Rendez-vous se presenta como una alternativa terapéutica mínima invasiva a los demás tipos de tratamientos para la litiasis coledociana.
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