Introduction Inverse psoriasis affects the skin of flexural areas, such as the groin, axillae, umbilicus, intergluteal fold, and external genitalia. Clinical Case We herein report the case of a man who presented with anal pruritus and, upon physical examination, a perianal dermatosis was found, which was characterized by erythematous plaques, with fine scaling. The case was initially managed with zinc oxide, and when no improvement was observed, we decided to take an incisional biopsy, which indicated histological changes suggestive of psoriasiform dermatitis. Discussion Inverse psoriasis affects 3% to 7% of patients with psoriasis, and it manifests with erythematous plaques without the classic scaling appearance. The skin in these areas is susceptible to maceration, irritation, and ulceration, which alter the classic clinical picture. It may present with typical lesions or, less frequently, in isolation in the anogenital region. In the anogenital presentation only, the diagnosis should be made by biopsy, looking for the classic histopathological features of psoriasis. As for the first-line treatment, low- or medium-potency topical steroids are used for short periods of time; the second-line treatment is with emollients and tar-based products; and the third-line treatment uses an immunomodulator. Conclusion This presentation is infrequent, and it requires a high index of suspicion for the diagnosis, always supported by biopsies, in search of the classic histopathological features of psoriasis.
Fístula es la conexión anormal entre dos órganos o estructuras epitelizadas que normalmente no se encuentran comunicadas. La causa más común en México de fístulas es la enfermedad diverticular complicada. El objetivo del presente trabajo es reportar el segundo caso de un paciente con fístula espontánea colo-umbilical. Reporte de caso: Se describe el desarrollo de fístula colo-umbilical en un paciente masculino de 56 años de edad que manifestó salida de material intestinal a través de la cicatriz umbilical. Se realizó colonoscopia y el hallazgo fue enfermedad diverticular no complicada del colon sigmoides. El paciente no presentó sintomatología; por ese motivo, se llevó a cabo una laparotomía exploradora electiva, en la que se encontró comunicación del colon sigmoides hacia la cicatriz umbilical. Resultados: Se realizó una laparotomía exploradora sigmoidectomía con transverso-recto anastomosis términoterminal; el paciente evolucionó adecuadamente. Se egresó del servicio a los tres días postquirúrgicos. Discusión: Existen diferentes causas de fístula colónica espontánea; una de ellas es la diverticulitis, seguida de otras como enfermedad intestinal inflamatoria, principalmente enfermedad de Crohn, secuelas de radioterapia y tuberculosis. Conclusión: La causa de fístulas más común en México es la enfermedad diverticular complicada. El primer caso de fístula colo-umbilical fue reportado en 1993. Este es el segundo caso publicado.
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