No abstract

No abstract

BACKGROUND: Chronically critical illness is highly relevant in intensive care units, but the definitions in literature vary greatly. The timely detection of prolonged intensive care unit length of stay could support care planning for chronically critical ill patients. AIM: To develop and validate a risk score for predicting prolonged length of stay in the surgical intensive care unit.METHODS: This single centre cohort study formed part of a nursing-led project in one surgical intensive care unit. We examined the performance of seven predefined predictive factors of prolonged (>20 days) intensive care unit length of stay in adults on the seventh day of stay in intensive care to develop (n = 304) and validate (n = 101) a risk score. Candidate variables (Charlson Comorbidity Index, Simplified Acute Physiology Score II, minimum plasma albumin, need for anti-infective drugs, time of mechanical ventilation, main feeding method and score on the Sedation-Agitation Scale) were analysed using multiple logistical regression analysis. RESULTS: Our risk score assigned different points to the following conditions: Charlson Comorbidity Index >2, minimum albumin <20 g/l between days 1 and 7, mechanical ventilation >14 hr on day 7 and the need for parenteral nutrition on day 7. For a validation data set (n = 101), the area under the receiver operating characteristic curve was 0.89 (95% confidence interval 0.770.87). At a cut-off value of 100 points, the degree of sensitivity was 88%, the specificity 75%, the positive predictive value 53%, the negative predictive value 95%, and the model fit R 2 0.40. CONCLUSIONS: Our model allowed the timely detection of prolonged intensive care unit length of stay with four candidate predictive factors. The timely identification of patients with prolonged intensive care unit length of stay is possible and could influence the person-centred prevention of chronically critical illness and adequate resource allocation. (Trial registration no DRKS 00017073

Zusammenfassung Ziel dieser retrospektiven Arbeit war, die klinischen, ultrasonographischen, röntgenologischen und endoskopischen Befunde sowie die Behandlung von 16 Rindern mit retropharyngealen Abszessen zu beschreiben. Ergebnisse: Klinisch ließen sich Stenosegeräusche, Umfangsvermehrungen im kranialen Halsbereich, Dyspnoe sowie Husten feststellen. Die ultrasonographische Untersuchung zeigte bei allen Tieren die für Abszesse charakteristischen rundlichen Strukturen mit echogenem Inhalt. Röntgenologisch konnte bei allen Rindern eine Verschattung im Bereich des Pharynxdaches und fallweise eine Gasansammlung über einem Flüssigkeitsspiegel dargestellt werden. Mit dem Endoskop waren bei 13 von 15 untersuchten Tieren Schwellungen im Pharynxdach, bei dreien auch Fistelkanäle zu sehen. Drei der 16 Rinder wurden wegen zusätzlicher Erkrankungen ohne Therapieversuch geschlachtet. Bei 9 Tieren erfolgte eine Operation, bei 4 Tieren eine konservative Behandlung. Insgesamt 12 Tiere konnten langfristig geheilt werden. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Die Arbeit zeigt die Bedeutung der sorgfältigen diagnostischen Abklärung solcher Fälle hinsichtlich des Heilungserfolges. Wird die Diagnose früh und korrekt gestellt, ergibt sich bei Behandlung retropharyngealer Abszesse eine gute Prognose.

No abstract