ASDH is associated with high mortality. GCS score and the thickness of the ASDH are important predictors of mortality. Age, additional trauma, and interval between trauma and hospital admission are major predictive factors for mortality.

No abstract

No abstract

AIm: Acromegaly is a chronic disorder characterized by enhanced growth hormone (GH) secretion and elevated insulin-like growth factor-I (IGF-I) levels, usually caused by pituitary adenomas. In this retrospective study, we reviewed our experience with endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS) with in remission rates using the 2010 consensus criteria, predictors of remission and associated complications. mATERIAl and mEThods:The authors retrospectively analyzed data from 56 acromegalic patients who underwent pure EETS. Tumors were classified according to size and suprasellar/parasellar extension. The criteria of remission were GH levels < 1 ng/mL randomly, < 0.4 ng/mL after oral glucose tolerance test and normal IGF-I levels for age and sex within the first 3 and 6 months after surgery. REsulTs:Biochemical remission was achieved in 4 of 5 microadenomas (80%) and in 33 of 51 macroadenomas (64.7%). The total remission rate was 66.1% (37 of 56 adenomas). Age, gender and suprasellar extension did not affect the remission rate. However, cavernous sinus invasion, sphenoid sinus invasion and history of prior surgery were associated with lower rates of disease control.CoNClusIoN: EETS represents an effective and safe option for the treatment of patients with acromegaly. High disease control rates and a small number of complications are some of the most important points related to the technique.KEywoRds: Acromegaly, Endoscopic transsphenoidal surgery, Remission, Predictive factors ÖZ AmAÇ: Akromegali genellikle hipofiz adenomuna bağlı gelişen büyüme hormonu (GH) aşırı salınımı ve yükselmiş insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-I) ile karakterize kronik bir hastalıktır. Bu retrospektif çalışmada, 2010 remisyon kriterleri kullanılarak endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi (EETC) ile tedavi edilen akromegali hastalarında remisyon oranı, remisyonu etkileyen faktörler ve ilgili komplikasyonlar sunuldu. yÖNTEm ve GEREÇlER: Pür EETC ile tedavi edilmiş 56 GH salgılayan hipofiz adenomu tanılı hastalar retrospektif olarak incelendi. Adenomlar boyutlarına göre mikro/makroadenom olarak ve suprasellar/parasellar yönelimlerine göre sınıflandırıldı. Hastalığın remisyon kriterleri olarak, rastgele bakılan GH düzeyi < 1 ng/mL, oral glukoz tolerans testi sonrası GH düzeyi < 0,4 ng/mL ve cerrahi sonrası ilk 3-6 ay arasında bakılan IGF-I düzeyinin yaşa ve cinsiyete gore normal olması kabul edildi.BulGulAR: 5 mikroadenomun 4'ünde (%80), 51 makroadenomun 33 (%64,7) ünde remisyon sağlandı. Hastaların tümü incelendiğinde, remisyon oranı 56 hastada 37 (%66,1) olarak bulundu. Yaşın, cinsiyetin ve suprasellar büyümenin remisyon oranlarına etkisinin olmadığı görüldü. Ancak daha önce cerrahi geçirmiş olmak, kavernöz sinüs ve sfenoid sinüs invazyonunun remisyon oranlarını azalttığı saptandı. soNuÇ: EETC, akromegalinin tedavisinde etkili ve güvenli bir yöntemdir. Bu teknikle yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranlarına ulaşmak mümkündür.

AIm: To assess the incidence, hormonal activity and postoperative follow up of the cases that are histopathologically diagnosed as atypical pituitary adenoma (APA) in our series. results:In histological studies, 133 cases were diagnosed as typical pituitary adenoma (91.1%) and 13 cases were APAs (8.9%) of which 10 were male (76.9%) and 3 were female (23.1%), ranged between 27 and 80 (mean 52.7) ages. Histopathological distribution of APAs was 9 nonsecretory adenomas (69.3%), 3 prolactinomas (23.1%) and 1 somatostatinoma (7.6%). Asymptomatic pituitary apoplexy was diagnosed in 4 cases (30.7%). Eleven cases of typical pituitary adenomas (8.2%) and 5 cases of the atypical pituitary adenomas (38.4%) were re-operated due to tumor recurrences.COnClusIOn: Accurate histopathological examination shows that atypical pituitary adenoma is not a rare disease. Although it is not the only determinant, APAs are more prone to recurrence than typical adenomas. In our opinion, if total resection is not possible for the patients with APA, close postoperative follow up and additional curative therapy modalities are needed.

The aim of the present study was to analyze our experience with a new liquid embolic agent, Squid, for the treatment of cerebral vascular lesions. MATERIAL and METHODS:We present 28 patients who were treated with two formulations of Squid (Squid 18 and Squid 12). The lesions included 16 arteriovenous malformation (AVM)s (Spetzler-Martin grade 2 in 8, 3 in 6 and 4 in 2), 9 arteriovenous (AV) fistulas, 2 tumors (glomus tumor and angiofibroma) and 1 AICA aneurysm. Of the 9 patients presenting with hemorrhage, 6 were AVM, 2 were AVF and 1 was aneurysm. RESULTS:The total obliteration rate of the AVMs was 37.5%. Fistulas were closed completely after combined treatment with surgery in 6 out of 9 patients, and one was sent to radiotherapy. There was no mortality. Two reported hemorrhages and thromboembolic complications resulted in permanent deficits in 3 patients. Pathologic examination revealed mild inflammatory reaction with infiltration of polymorphonuclear cells in 5 patients in whom surgery was performed immediately after embolization. Technical problems such as rupture, inability to remove or premature occlusion of the microcatheter related to the embolic agent were not recorded. CONCLUSION:Squid is a safe and effective embolic agent for treatment of cerebral AVMs, AV fistulas, tumors and aneurysms with satisfactory obliteration rate.KEywORDS: Squid, Cerebral arteriovenous malformation, Intracranial AVM, Intracranial AV fistula, Tumor, Embolization ÖZ AMAÇ: Çalışmada amaç yeni bir sıvı embolik ajan olan Squid'in serebral vasküler lezyonların tedavisindeki deneyimimizi analiz etmektir. yÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada Squid 18 ve Squid 12 olmak üzere iki ayrı Squid formülasyonu ile tedavi edilen 28 hasta sunulmaktadır. Lezyonlar arasında 16 arteriyovenöz malformasyon (AVM) (Spetzler-Martin Evre 2 olan 8, Evre 3 olan 6 ve Evre 4 olan 2 olgu), 9 arteriyovenöz (AV) fistül, 2 tümör (glomus tümörü ve anjiyofibrom) ve 1 AICA anevrizması yer almaktadır. Kanama ile prezente olan 9 hastanın 6'sı AVM, 2'si AV fistül ve 1'si anevrizmadır.BULGULAR: AVM lezyonlarında toplam kapanma oranı %37,5 olarak hesaplandı. Fistüllerin 9'undan 6'sı cerrahi ile kombine tedavi sonrası kapatıldı, 1 olgu radyoterapiye gönderildi. Mortalite izlenmedi. Bildirilen iki kanama ve tromboembolik komplikasyonlar 3 hastada kalıcı defisite neden oldu. Embolizasyon sonrası hemen cerrahi yapılan 5 hastadaki patolojik incelemeler, polimorfonükleer hücreleri içeren hafif enflamatuvar reaksiyonu gösterdi. Rüptür, mikrokateterin çıkarılamaması veya erken oklüzyonu gibi teknik problemler izlenmedi. SONUÇ:Squid serebral AVM, AV fistül, tümör ve anevrizmaların tedavisinde güvenli ve efektif bir embolik ajan olup tatminkar obliterasyon oranlarına sahiptir.

No abstract

No abstract