Os autores relatam um caso de comprometimento pulmonar por T. gondii, em homem de 57 anos. O diagnóstico foi realizado por meios sorológicos, após exaustiva avaliação clínico-radiológica. São discutidas as variantes clínicas de polimiosite apresentadas pelo paciente e o comprometimento do aparelho respiratório, tendo em vista as poucas citações desta entidade na literatura médica brasileira. (J Pneumol 2002;28(4):241-243) Toxoplasmosis with pulmonary collapse dos pelo T. gondii até a idade de 50 anos; a maioria não sabia ser portadora da doença (3) . No Brasil não temos dados precisos sobre a incidência dessa patologia, mas acredita-se que entre a população rural os níveis são mais elevados do que possamos supor, trazendo em muitas ocasiões dificuldades técnicas em diagnosticar com precisão sintomas relacionados. Estudos realizados em Goiás, em 1972, mostraram índice de positividade de 48,6% pelo método de Sabin-Feldman, entre pessoas aparentemente sadias (4) . Na atualidade, a toxoplasmose pode ser agrupada em quatro grandes síndromes: infecção congênita, coriorretinite, infecção adquirida em imunocompetente e infecção em imunodeprimido.Nos humanos, a toxoplasmose adquirida na vida pós-natal apresenta-se com curso benigno, sendo geralmente assintomática no imunocompetente. Devido à persistên-cia do T. gondii na forma de cisto, a evolução crônica dessa doença pode apresentar reativação no decorrer de uma imunossupressão (5) . Ao disseminar-se sistemicamente, manifesta-se na maioria das vezes através de infartamento ganglionar cervical. Quando a linfadenopatia é generalizada, pode ser confundida com neoplasia, principalmente quando o indivíduo tem mais de 50 anos de idade. As dificuldades diagnósticas aumentam consideravelmente quando a doença se manifesta com miocardite (6) , encefalite (7) , polimiosite (8) ou pneumonite (9) . RELATO DO CASOHomem branco de 57 anos, não tabagista, morador da zona rural do Estado do Pará, criador de cavalos e outros animais, com relato de ingestão de carnes cruas, INTRODUÇÃOA toxoplasmose é uma zoonose de distribuição cosmopolita, causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, com altas taxas percentuais de infecção em humanos e variações que diferem segundo os hábitos culturais e condições econômicas das populações estudadas (1) . Dados da literatura mostram que há prevalência da infecção de mais de 50% em vários grupos populacionais. Na Europa e em varias regiões da América Latina, relató-rios epidemiológicos evidenciam prevalência superior a 90% a partir da quarta década de vida (2) . Nos Estados Unidos, entre 30 e 40% da população já foram infecta-

We report the case of a 49-year-old female patient, who worked as a maid in a rural area near the city of Dianópolis, Brazil. She presented a history of cough with purulent expectoration, which had intensified in the last four months. She also complained of unconfirmed fever and asthenia. She had received treatment for pneumonia with nonspecific antibiotic therapy in her town, however, with no clinical improvement. The patient reported having used a corticosteroid (prednisone), although not precisely reporting the reason, dose or duration of the treatment. She denied smoking, alcoholism, and was unaware of previous systemic diseases. Physical examination revealed good general health status, and pulmonary auscultation revealed the presence of crackling rales, mainly in IntroductionAspergillosis is a disease caused by filamentous fungi of the genus Aspergillus. These organisms can be easily found in the soil, in water and in various types of decomposing organic matter.There are approximately 200 species of Aspergillus, although only a minority are pathogenic for humans, the most common being A. fumigatus, A. flavus, and A. niger. Pulmonary aspergillosis can occur in several forms according to the architecture of the adjacent lung, the host immune response and the level of inhaled inoculum. It is classified as follows: saprophytic aspergillosis or aspergilloma; allergic bronchopulmonary aspergillosis; semi-invasive or chronic necrotizing pulmonary aspergillosis (CNPA); or invasive aspergillosis. In this report, we describe a case of CNPA with associated endobronchial lesion. AbstractChronic necrotizing pulmonary aspergillosis is one of the forms of pulmonary aspergillosis typically found in mildly immunocompromised patients. We report the case of a female patient with complaints of chronic productive cough, fever and asthenia. She reported previous corticosteroid use. Computed tomography of the chest revealed consolidation with interposed cavitation in the right upper lobe. Fiberoptic bronchoscopy revealed purulent fluid within the tracheobronchial tree and an endobronchial exophytic lesion. The results of the biopsy of that lesion and the transbronchial biopsy were consistent with aspergillosis. Based on the clinical, radiological and histopathological findings, the patient was diagnosed with chronic necrotizing pulmonary aspergillosis. Treated with itraconazole, the patient presented a favorable clinical-radiological evolution.Keywords: Aspergillosis; Lung diseases, fungal; Itraconazole. ResumoA aspergilose pulmonar necrotizante crônica é uma das formas de aspergilose pulmonar usualmente encontrada em pacientes com imunossupressão leve. Apresentamos o caso de uma paciente com queixas de tosse produtiva crônica, febre e astenia. Havia utilizado corticóides. A TC do tórax evidenciava consolidação com cavitação de permeio no lobo superior direito. A fibrobroncoscopia demonstrou secreção purulenta em árvore traqueobrônquica e lesão vegetante endobrônquica. Biópsias desta lesão e biópsia transbrônquica foram compatív...

epidermoid carcinoma or adenocarcinoma. (2) Less common causes of superior sulcus tumors, such as other primary malignant neoplasias of the chest, metastatic malignant diseases and benign pathologies, have been described. (3)(4)(5)(6) However, Pancoast syndrome involving small cell lung carcinoma is rare. (1) Here, we present the case of a patient with Pancoast syndrome caused by small cell lung carcinoma. Case reportWe report a case of a 74-year-old hypertensive white male, a painter, with peripheral vascular insufficiency of the lower limbs. The patient had been a smoker for 54 years (one pack of cigarettes per day). He presented with a two-month history of sharp, right-sided pleuritic pain, accompanied IntroductionPancoast syndrome is defined as a set of signs and symptoms secondary to the neoplastic impairment of the brachial plexus, parietal pleura, first/second ribs (and adjacent vertebral bodies), first/second thoracic nerves, paravertebral sympathetic chain and stellate ganglion, due to a tumor in the superior sulcus, also known as a Pancoast tumor. Clinically, the symptoms are pain in the shoulder and dorsal face of the ipsilateral affected arm and hypesthesia of the elbow/forearm, evolving to weakness and muscle hypotrophy, including atrophy of the ring finger and little finger. Horner's syndrome, which involves stellate ganglion impairment, clinically manifesting as palpebral myosis/ptosis, enophthalmos and anhidrosis, can be included in the spectrum of Pancoast syndrome features. AbstractPancoast syndrome consists of signs and symptoms resulting from a tumor affecting the pulmonary apex and adjacent structures. The process is typically caused by a neoplasm. The majority of cases of Pancoast syndrome are caused by bronchogenic carcinoma. The most commonly found histologic subtypes are adenocarcinoma and epidermoid carcinoma. There have been very few reports of small cell lung carcinoma in the genesis of Pancoast syndrome. We describe the case of a patient with Pancoast syndrome caused by small cell lung carcinoma and discuss the aspects related to the diagnosis and treatment. Keywords: Pancoast syndrome; Small cell lung carcinoma; Lung neoplasms. ResumoA síndrome de Pancoast consiste de sinais e sintomas decorrentes do acometimento do ápice pulmonar e estruturas adjacentes por um tumor. Na maioria das vezes, o processo causal é uma neoplasia. O carcinoma broncogênico é a principal neoplasia causadora da síndrome. Os subtipos histológicos mais encontrados são o adenocarcinoma e o carcinoma epidermoide. A ocorrência de carcinoma de pequenas células de pulmão como gênese da síndrome de Pancoast é rara, com poucos relatos na literatura. Descrevemos o caso de um doente com síndrome de Pancoast causado por um carcinoma de pequenas células de pulmão, discutindo aspectos referentes ao diagnóstico e à terapêutica.Descritores: Síndrome de Pancoast; Carcinoma de pequenas células; Neoplasias pulmonares.

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