This article describes expert recommendations on the management of patients with acute stroke, who might suffer from dysphagia. The main goal is to reduce the risk of aspiration pneumonia (AP). Nurses or physicians should perform the standardized swallowing assessment (SSA) as soon as possible and speech-language therapists have to perform examinations comprising assessment of predictors for aspiration and for AP as well as the clinical swallowing assessment. Dependent on the results, flexible endoscopic or video fluoroscopic evaluation of swallowing has to be performed so that indications for enteral or oral feeding can be made. Furthermore, the risk of AP can be minimized. This article presents algorithms which enable decision-making with regard to diagnostic and therapeutic measures.
Physicians specializing in dysphagia are needed in modern intensive care medicine. Long-term intubation is associated with aspiration and swallowing disorders. Early and standardised dysphagia management should be initiated during a patient's stay on intensive care unit. A clinically experienced, interdisciplinary team is required to provide optimal care for critically ill patients with dysphagia. Intensive care physicians should therefore know about basics in dysphagiology.
Zusammenfassung
Hintergrund In Deutschland sind schätzungsweise 240.000 Menschen an Multipler Sklerose (MS) erkrankt. Neben sensiblen, motorischen, vegetativen und neuropsychologischen Funktionsstörungen ist die Dysphagie ein sicherlich hochrelevantes, stark beeinträchtigendes und zugleich bislang nicht gut untersuchtes Symptom der Erkrankung.
Ziel der Arbeit Dieser Artikel soll eine Übersicht über die aktuelle Studienlage zur Dysphagie bei MS geben und es dem Leser ermöglichen, die Wahrnehmung für das Symptom Schluckstörung zu schärfen. Techniken zur weiterführenden Diagnostik und Therapie werden vorgestellt mit dem langfristigen Ziel, betroffenen Patienten mit MS zukünftig verbesserte Hilfe zu bieten und ihre Lebensqualität zu verbessern.
Methode Zur Entstehung, Manifestation, Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten bei MS-bedingter Dysphagie wurde eine strukturierte Literaturrecherche zur aktuellen Studienlage in pubmed durchgeführt. Aufgrund fehlender Klasse-1-Evidenz aus prospektiven Studien, insbesondere zur Diagnostik und zu den Therapiemöglichkeiten, wurden auch Studien mit kleineren Fallzahlen oder Pilotprojekte mit berücksichtigt.
Ergebnisse und Diskussion In bildgebenden Methoden, wie der Fiberoptischen Endoskopischen Evaluation des Schluckens und der Videofluroskopie, lassen sich Schluckstörungen objektivieren. Je nach gewählter Methode zur Erfassung der Schluckstörung wird die Häufigkeit der Dysphagie bei MS-Erkrankten sehr unterschiedlich angegeben (von 38 % bis 81 %). Es ist jedoch davon auszugehen, dass die Dysphagie als bewusstes Symptom sowohl vonseiten der betroffenen Personen mit Multipler Sklerose als auch ihren Behandlern stark unterschätzt wird. Spezifische Behandlungen werden laut aktueller Daten aus dem deutschen MS-Register nur bei 30 % der betroffenen Patienten durchgeführt.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.