No abstract

No abstract

A 6-hour-old infant was admitted with severe respiratory distress and hepatosplenomegaly. Her mother had arthralgia for 4 weeks in the 7/8th month of pregnancy and the infant was born at 31 weeks. Brucella spp was detected in blood culture and serology in mother and infant, supporting the diagnosis of brucellosis with presumed transplacental transmission.

ÖZAmaç: Bu çalışmada hastanemizde bruselloz tanısı konulan çocuk hastaların sosyodemografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Çalışmada Eylül 2009-Aralık 2014 tarihleri arasında, üçüncü basamak sağlık merkezi olan hastanemizde bruselloz tanısı konulan 16 yaş altındaki hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışma süresi boyunca dosya verileri yeterli bulunan 94 çocuk çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 8.85±3.69 yıldır ve %46.8'si erkek, kalan %53.2'si kızdır. Hastaların %75.5'i kırsal kesimde yaşamak-ta, %87.2'inin pastörize edilmemiş süt-peynir tüketimi, %69.1'inin ailesinde hayvancılıkla uğraşma, %30.8'inin ailesinde bruselloz geçirme öyküsü bulunmaktadır. Hastaların doktora ilk başvurusu, semptomları başladıktan ortanca 16 (aralık, 7-45) gün sonra olmuştur. Hastaların en sık başvuru yakınmaları; ateş (%88.2), artralji (%85.1) ve halsizlik (%80.8) iken; en sık fizik inceleme bulguları ateş yüksekliği (%44.6), artrit (%12.7) ve hepatomegali (%8.5) olmuştur. Tanı konulan artritler monoartiküler özellik-te ve en sık diz eklemi tutulumu mevcut idi. Başvuruda hastaların lökosit, C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon hızı ve transaminaz düzeyleri normal sınırlardaydı. Hastaların %13.5'inde en az bir seride sitopeni saptandı. Rose Bengal testi hastaların %91.5'inde, Brusella standart tüp aglütinasyon testi %88.2'sinde, Brusella Coombs aglütinasyon testiyse %94.6'sında pozitifti. Hastaların %7.1'inde kan kültüründe Brucella spp. üremesi oldu. İki hastada hepatit ve 1 hastada meningoensefalit saptandı. Yedi hastada bir yıl içerisinde relaps veya reenfeksiyon gelişirken çalışmada mortalite gözlenmedi. Results: During the study period, 94 children with adequate data were included. The mean age of patients was 8.85±3.69 years and 46.8% was male. Of all, 75.5% were living in rural area, 87.2% had consumption of unpasteurized milk-cheese, 69.1% had animal husbandry, and 30.8% had family brucellosis history. Median admission time after the symptoms was 16 (range, 7-45) days. The most frequent admission symptoms were fever (88.2%), arthralgia (85.1%), and malaise (80.8%), while physical examination findings were fever (44.6%), arthritis (12.7%), and hepatomegaly (8.5%). All of the cases of arthritis were monoarticular and mostly knee was involved. Leukocyte count, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and transaminases were within normal limits. At least one type of cytopenia was observed in 13.5% of patients. Rose Bengal test was positive in 91.5%, Brucellar standard tube agglutination test was positive in 88.2%, Brucellar Coombs agglutination test was positive in 94.6% and Brucella spp. grew in blood culture %7.1 of patients. Two patients had hepatitis and 1 patient had meningoencephalitis. In one year, 7 patients had relapse/ reinfection. No mortality was observed in the study. Conclusion:Brucellosis is a frequent disease in Eastern Anatolian Region and it should always be kept in mind in especially endemic countries ...

No abstract

No abstract

GirişBrucella türlerinden B. abortus, B. melitensis, B. suis ve nadiren de B. canis insanlarda hastalığa neden olur. B. canis insanlarda diğer türlere göre daha hafif veya asemptomatik infeksiyonlara neden olmaktadır. (1,2). Brucella endokarditi tanısı için kan kültürü, serolojik testler ve ekokardiyografi yapılması gerekmektedir (3,4). Kan kültürünün duyarlılığının düşük olması nedeniyle Brucella serolojik testlerinin önemi fazladır. Ancak, B. canis, rutinde kullanılan serolojik testlerle saptanamamaktadır. Bu nedenle, bruselloz belirtileri olan hastalarda rutinde uygulanan serolojik incelemelerde kullanılan S ("smooth") tipi Brucella antijenlerinin yanı sıra R ("rough") tipi antijenlerle hazırlanmış mikroaglütinasyon testi (MAT) gibi serolojik testlerin de yapılması öneril-mektedir (5,6).Bu bildiride, tanısı pozitif kan kültürüyle ve ekokardiyografik olarak desteklenen ve rutin serolojik yön-temlerin negatif sonuçlandığı ancak MAT pozitif olarak bulunan Brucella canis'e bağlı bir infektif endokardit olgusu sunularak tanı güçlüklerine dikkat çekilmek istenmiştir. AbstractIn this report, a case of infective endocarditis due to Brucella canis treated with antibiotics successfully in a 33-year-old man, having a history of rheumatic heart disease and raising animals, admitted with complaints of fever with chills, generalized myalgias, sweating and weakness was presented. Standard tube agglutination (STA) test was negative despite further dilutions to exclude prozone phenomenon. STA test repeated remained negative. Blood culture yielded Brucella spp. B. canis microagglutination test was detected to be positive in 1/160 dilution. A vegetation with dimensions of 0.5x0.7 cm detected on aortic valve echocardiographically became smaller after one month of doxycycline, rifampin, and streptomycin treatment, and was undetectable in second month. Repeat echocardiographic examination in the third month revealed no vegetation again, and treatment continued with doxycycline, rifampin and trimethoprim-sulfamethoxazole during outpatient period, and total duration of treatment was planned to be at least one year. Klimik Dergisi 2016; 29(3): 138-41.Key Words: Brucella canis, endocarditis. ÖzetBu bildiride, yüksek ateş, üşüme, titreme, yaygın vücut ağrısı, terleme ve halsizlik yakınmalarıyla başvuran, romatizmal kalp hastalığı öyküsü olan ve hayvancılık yapan 33 yaşında bir erkek hastadaki antibiyotiklerle başarıyla tedavi edilen Brucella canis'e bağlı bir infektif endokardit olgusu sunuldu. Hastanın Brucella standard tüp aglütinasyon testi (STA) prozon olayını dışlamak için dilüsyonların artırılmasına karşın negatifti. Olası blokan antikorlara yönelik olarak Coombs antiserumuyla yinelenen STA testi de negatif sonuçlandı. Hastanın kan kültürün-de Brucella spp. üredi. B. canis mikroaglütinasyon testi 1/160 titrede pozitif olarak saptandı. Aort kapağında ekokardiyografik olarak gözlenen 0.5x0.7 cm boyutlarındaki vejetasyon, doksisiklin, rifampisin ve streptomisin tedavisinin birinci ayında kü-çülmeye başladı ve ikinci ayda saptanmadı....

No abstract