INTRODUÇÃO: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada, refratária às intervenções clínicas e cirúrgicas são comumente submetidos a transplante cardíaco, visando a melhoria da funcionalidade do enxerto. Dessa forma, para diminuir os episódios de rejeição, a estratégia adotada é a terapia imunossupressora. Dentre esses fármacos, terá os inibidores de calcineurina, glicocorticoides e inibidores da síntese de nucleotídeos, utilizados em monoterapia ou associados a outros medicamentos. No entanto, a utilização desses fármacos está inerente a efeitos adversos, tais como: infecção, malignidade e toxicidade medicamentosa. OBJETIVO: Analisar efeitos adversos secundários à terapia imunossupressora após transplante cardíaco. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão de literatura, a pesquisa foi realizada em bases de dados, como scielo e clinical trials. Incluiu-se artigos originais publicados a partir de 2017, sem restrição de idioma. Os descritores utilizados foram: “HEART TRANSPLANT” AND “IMMUNOSUPRESSANT OR TREATMENT”. Obteve-se 41 artigos, dos quais 8 foram incluídos, sendo 3 da Scielo e 5 da Clinical trials. RESULTADOS: A literatura reporta que a terapia de primeira escolha é a associação entre ciclosporina (CsA) e micofenolato (mmf), seguida da associação entre ciclosporina e azatioprina. Além disso, o inibidor de calcineurina menos usado foi o tacrolimo (TAC). Entretanto, estudos apontam que pacientes recebendo tratamento à base de CsA apresentaram risco de 4,26% de desenvolverem carcinoma basal celular. Enquanto, pacientes com terapia a base de everolimus o risco foi de 2,08%. Um estudo realizado buscando analisar a segurança do TAC, fez uma comparação entre TAC E CsA, verificou que a porcentagem de rejeição, após 10 dias de transplante, foi maior em pacientes utilizando a terapia padrão com TAC. No entanto, no mesmo estudo, notou-se que o surgimento de quadros hipertensivos e o desenvolvimento de edema devido à doença cardíaca foi maior em pacientes que utilizaram CsA. Nesta revisão, há trabalhos que demonstram efeitos adversos graves no uso do TAC, como anemia, trombose venosa profunda e dispneia. CONCLUSÃO: A utilização de imunossupressores é importante para evitar a rejeição do enxerto e aumentar a sobrevida do indivíduo. Dessa maneira, mediante as reações adversas potenciais, é relevante o desenvolvimento de estudos, visando contribuir com a utilização desses medicamentos de maneira segura.
Chronic non-communicable diseases are growing global health problems. The objective of this study was to promote pharmaceutical care for a patient with multimorbidities in order to improve its quality of life. A pharmacotherapeutic follow-up was performed using the SOAP method, registered in the form of clinical evolution, along with laboratory tests, anthropometric measurements and application of validated instruments to assess pharmacological adherence, mental health and quality of life. The report deals with a female patient, 55 years old, obese and dyslipidemic, sedentary, hypertensive, diabetic and on the control phase of breast cancer. Self-medication with antibiotics and a proton pump inhibitor was identified. Despite the good pharmacological adherence, the patient had decompensated diabetes, accompanied by dyslipidemia without treatment and interruption of supplements. After pharmacological and non-pharmacological interventions, the patient showed a significant improvement in the reduction of anthropometric measurements and in biochemical parameters. At the end of the follow-up, pharmaceutical care proved to be fundamental in identifying the patient's health problems, contributing to obtain a more rational pharmacotherapy.
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