RESUMOEste artigo tem como objetivo apresentar uma reflexão sobre os conceitos de cuidado, autocuidado e o cuidado de si, estabelecendo suas relações com os paradigmas da totalidade e da simultaneidade. Na primeira parte do texto, contextualiza-se o cuidado nos seus aspectos gerais; na segunda parte aborda-se o cuidado na perspectiva filosófica de Martin Heidegger; na terceira parte explora-se o autocuidado na concepção de Dorothea Orem; na quarta parte discute-se o cuidado de si preconizado por Michael Foucault; e finalmente, na quinta parte, busca-se estabelecer a relação entre os conceitos autocuidado e o cuidado de si, com os paradigmas da totalidade e da simultaneidade. O autocuidado e o cuidado de si estão atrelados ao objetivismo da totalidade, e ao subjetivismo da simultaneidade havendo, para a Enfermagem, a necessidade de se compreender esta herança paradigmática e suas implicações para o cuidado de enfermagem. DESCRITORES ABSTRACTThis article presents a reflection about care, self-care and caring for oneself and establishes these issues' relations with the paradigms of totality and simultaneity. On the first part of the text, care and its general aspects are contextualized; the second part discusses about care in Martin Heidegger's philosophical perspective; the third part explores self-care on Dorothea Orem's conception; the fourth part considers Michel Foucault's care of oneself. And finally, the fifth part aims to establish the relationship between the concepts of self-care and care of oneself, and the totality and simultaneity paradigms. Self-care and care of oneself are connected to the objectivism of the totality, and to the subjectivism of the simultaneity. These subjects lead nursing to comprehend such paradigmatic inheritance and its implications on the nursing care. KEY WORDSNursing. Nursing care. Self care. Theory of nursing. Philosophy, nursing. RESUMENEste artículo tiene como objetivo presentar una reflexión sobre los conceptos de cuidado, auto cuidado y el cuidado de sí, estableciendo sus relaciones con los paradigmas de la totalidad y de la simultaneidad. En la primera parte del texto se contextualiza el cuidado en sus aspectos generales; en la segunda parte se aborda el cuidado en la perspectiva filosófica de Martin Heidegger; en la tercera parte se explora el auto cuidado en la concepción de Dorothea Orem; en la cuarta parte se discute el cuidado de sí preconizado por Michael Foucault, y finalmente en la quinta parte, se busca establecer la relación entre los conceptos auto cuidado y el cuidado de sí, con los paradigmas de la totalidad y de la simultaneidad. El auto cuidado y el cuidado de sí están unidos al objetivismo de la totalidad, y al subjetivismo de la simultaneidad habiendo, para la Enfermería, la necesidad de comprender esta herencia paradigmática y sus implicaciones para el cuidado de enfermería. DESCRIPTORES

Esta pesquisa teve como objetivos identificar as representações sociais de mulheres mastectomizadas sobre a mama e analisar as implicações dessas representações sociais no autocuidado. Tratou-se de um estudo qualitativo segundo o referencial Teoria das Representações Sociais. Para coleta de dados empregou-se duas técnicas: a associação livre de idéias e a observação livre. Para a análise das informações empregou-se a técnica de análise temática. A pesquisa teve como resultado duas unidades temáticas: a mama e suas representações sociais de mudança no corpo e representações sociais de mulheres mastectomizadas: implicações sobre o cuidado de si. No estudo, observou-se que as mulheres objetivaram o cuidado das mamas por meio da realização do autoexame.

BackgroundEssential Thrombocythemia (ET) and Primary Myelofibrosis (PMF) are Chronic Myeloproliferative Neoplasms (MPN) characterized by clonal myeloproliferation/myeloaccumulation without cell maturation impairment. The JAK2 V617F mutation and PRV1 gene overexpression may contribute to MPN physiopathology. We hypothesized that deregulation of the apoptotic machinery may also play a role in the pathogenesis of ET and PMF. In this study we evaluated the apoptosis-related gene and protein expression of BCL2 family members in bone marrow CD34+ hematopoietic stem cells (HSC) and peripheral blood leukocytes from ET and PMF patients. We also tested whether the gene expression results were correlated with JAK2 V617F allele burden percentage, PRV1 overexpression, and clinical and laboratory parameters.ResultsBy real time PCR assay, we observed that A1, MCL1, BIK and BID, as well as A1, BCLW and BAK gene expression were increased in ET and PMF CD34+ cells respectively, while pro-apoptotic BAX and anti-apoptotic BCL2 mRNA levels were found to be lower in ET and PMF CD34+ cells respectively, in relation to controls. In patients' leukocytes, we detected an upregulation of anti-apoptotic genes A1, BCL2, BCL-XL and BCLW. In contrast, pro-apoptotic BID and BIMEL expression were downregulated in ET leukocytes. Increased BCL-XL protein expression in PMF leukocytes and decreased BID protein expression in ET leukocytes were observed by Western Blot. In ET leukocytes, we found a correlation between JAK2 V617F allele burden and BAX, BIK and BAD gene expression and between A1, BAX and BIK and PRV1 gene expression. A negative correlation between PRV1 gene expression and platelet count was observed, as well as a positive correlation between PRV1 gene expression and splenomegaly.ConclusionsOur results suggest the participation of intrinsic apoptosis pathway in the MPN physiopathology. In addition, PRV1 and JAK2 V617F allele burden were linked to deregulation of the apoptotic machinery.

Background Chronic myeloproliferative disorders (MPDs) are clonal haematopoietic stem cell malignancies characterised by an accumulation of mature myeloid cells in bone marrow and peripheral blood. Deregulation of the apoptotic machinery may be associated with MPD physiopathology. Aims To evaluate expression of death receptors' family members, mononuclear cell apoptosis resistance, and JAK2 allele burden. Subjects and Methods Bone marrow haematopoietic progenitor CD34 cells were separated using the Ficollhypaque protocol followed by the Miltenyi CD34 isolation kit, and peripheral blood leukocytes were separated by the Haes-Steril method. Total RNA was extracted by the Trizol method, the High Capacity Kit was used to synthesise cDNA, and real-time PCR was performed using SybrGreen in ABIPrism 7500 equipment. The results of gene expression quantification are given as 2ÀDDCt . The JAK2 V617F mutation was detected by real-time allelic discrimination PCR assay. Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were isolated by the Ficoll-hypaque protocol and cultured in the presence of apoptosis inducers. Results In CD34 cells, there was mRNA overexpression for fas, faim and c-flip in polycythaemia vera (PV), essential thrombocythaemia (ET) and primary myelofibrosis (PMF), as well as fasl in PMF, and dr4 levels were increased in ET. In leukocytes, fas, c-flip and trail levels were increased in PV, and dr5 expression was decreased in ET. There was an association between dr5 and fasl expression and JAK2V617F mutation. PBMCs from patients with PV, ET or PMF showed resistance to apoptosis inducers. Conclusions The results indicate deregulation of apoptosis gene expression, which may be associated with MPD pathogenesis leading to accumulation of myeloid cells in MPDs.

This research carried out a systematic review aimed at identifying the main treatments of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy and at elaborating recommendations for nursing interventions in care delivered to patients submitted to total laryngectomy, including the pharyngocutaneous fistula complication. In advance, 1007 studies were found, out of which we selected 37 studies published in scientific journals indexed in Pubmed, Biomednet, Cinahl, Cochrane Library, MEDLINE and LILACS. Among these, 17 (46%) dealt with the treatment of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy, 10 (27%) discussed the risk factors and the other 10 (27%) were about complications after total laryngectomy. The analysis of these articles revealed that the predominant research orientation was retrospective (88.5%) and 11.5% corresponded to prospective studies. Average follow-up time was 8.8 years and the occurrence of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy varied from 8.7% to 27.0%, involving 635 patients in total. Analyzed risk factors were: pre-operative radiotherapy, surgical technique, preoperative tracheostomy, tumor stage, fever, chronic disease, vomiting, hemoglobin level and restarting oral feeding. These constitute subgroups with a lower number of patients which, consequently, obtained higher individual percentage values for the occurrence of pharyngocutaneous fistula in comparison with the general fistula rate from the initial study sample. The conservative and surgical treatment of fistula aims to preserve and restore the injured region and involves a complex, dynamic and systemic process. This complication increased the internment and healing periods, with an average duration of 28 and 36 days respectively. The conservative treatment still predominates and implies intensive hygienic care and wound treatment. The planning of nursing care, based on technical-scientific knowledge and abilities related to wound treatment, in association with the psychosocial dimension, will result in higher-quality interventions. Incorporating evidence-based knowledge into clinical practice will offer greater consistency to nursing actions in caring for patients after total laryngectomy who suffer from pharyngocutaneous fistula.

Trata-se de uma revisão integrativa cujo objetivo é analisar as tendências do tema enfermagem nos cuidados paliativos no período de 2000 a 2011. O levantamento foi realizado nos bancos de dados da Biblioteca Virtual de Saúde: Lilacs e Medline. Na análise emergiram as seguintes categorias: o cuidado de enfermagem ao paciente com câncer avançado com 30 artigos e os cuidadores do paciente com câncer em seu domicilio com 15 artigos. Constatou-se que os estudos propiciaram apreender os aspectos do contexto psicossocial, tão importantes e necessários no sentido de se olhar mais atentamente a prática assistencial.Descritores: Enfermagem, Cuidados Paliativos, Cuidadores.Challenges in nursing hospice: Integrative reviewIt is an integrative review that aimed to analyze trends in nursing in palliative care issue in the period 2000 to 2011. The survey was conducted in the databases of the Virtual Health Library: Lilacs and Medline. The analysis yielded the following categories: Nursing care of patients with advanced cancer with 30 articles and caregivers of patients with cancer in his home with 15 articles. It was found that the studies led to grasp aspects of the psychosocial context, as important and necessary in order to look more closely at the practice.Descriptors: Nursing, Palliative Care, Caregivers.Desafíos en hospicio de enfermería: Revisión integradoraSe trata de una revisión integradora tiene como objetivo analizar las tendencias en enfermería en la cuestión de los cuidados paliativos en el período de 2000 a 2011. La encuesta se realizó en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud: LILACS y MEDLINE. El análisis arrojó las siguientes categorías: Cuidado de enfermería de los pacientes con cáncer avanzado, con 30 artículos y cuidadores de pacientes con cáncer en su casa con 15 artículos. Se encontró que los estudios lo llevaron a comprender los aspectos del contexto psicosocial, tan importante y necesario con el fin de observar más de cerca la práctica.Descriptores: Enfermería, Cuidados Paliativos, Los Cuidadores.

Objetivo: conhecer a experiência de enfermeiros no processo de educação em saúde como estratégia de ensino do autocuidado a pessoa com câncer com estomia intestinal. Metodologia: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com quatro enfermeiras da Unidade Especializada do Serviço de Atenção à Pessoa com Estomia de Belém, estado do Pará. Utilizou-se a entrevista semiestruturada para coleta dos dados, e a técnica análise de conteúdo de Minayo. Resultados: Emergiu três categorias: o enfermeiro como educador em saúde; incentivo ao Autocuidado: desenvolvendo a autonomia; e a atualização (update) profissional: qualidade na assistência. Conclusão: Evidenciou-se que o enfermeiro reconhece o seu papel de educador em saúde no seu processo de cuidar, possibilitando as trocas de experiências e fortalecendo a confiança da pessoa com estomia intestinal no seu autocuidado, revelando que a atualização profissional é imprescindível para qualidade na assistência prestada.Descritores: Estomia; Educação em Saúde; Autocuidado; Enfermagem.THE NURSE AS HEALTH EDUCATOR OF THE PERSON STOMIZED WITH COLORRETAL CANCERObjective: to know the experience of nurses in the health education process as a self-care teaching strategy for people with cancer with intestinal stomies. Methodology: Descriptive study with a qualitative approach, carried out with four nurses from the Specialized Unit of the Attention Service to the Person with Stoma of Belém, state of Pará. The semi-structured interview for data collection and the Minayo content analysis technique were used. Results: Three categories emerged: the nurse as a health educator; self-care incentive: developing autonomy; and the professional update: quality of care. Conclusion: It was evidenced that nurses recognize their role as a health educator in their care process, enabling the exchange of experiences and strengthening the person’s trust with the intestinal stom- its in their self-care, revealing that professional updating is essential for quality in the assistance provided.Descriptors: Ostomy; Health Education; Self-Care; Nursing.EL ENFERMERO COMO EDUCADOR EN SALUD DE LA PERSONA ESTOMIZADA CON CANCER COLORRETALObjetivo: conocer la experiencia de enfermeros en el proceso de educación en salud como estrategia de enseñanza del autocuidado a la persona con cáncer con estomia intestinal. Metodología: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con cuatro enfermeras de la Unidad Especializada del Servicio de Atención a la Persona con Estomía de Belém, estado de Pará. Se utilizó la entrevista semiestructurada para recolección de los datos, y la técnica análisis de contenido de Minayo. Resultados: emergió tres categorías: el enfermero como educador en salud; incentivo al Autocuidado: desarrollando la autonomía; y la actualización (actualización) profesional: calidad en la asistencia. Conclusión: Se evidenció que el enfermero reconoce su papel de educador en salud en su proceso de cuidar, posibilitando los intercambios de experiencias y fortaleciendo la confianza de la persona con estomia intestinal en su autocuidado, revelando que la actualización profesional es imprescindible para calidad en la salud asistencia prestada.Descriptores: Estomía; Educación en Salud; Autocuidado; Enfermería.

Esta pesquisa tem como objetivos descrever as representações sociais de mulheres amazônidas sobre o exame Papanicolau e analisar as implicações desta para o cuidado de si mesmas. Trata-se de um estudo qualitativo-exploratório com o uso da Teoria das representações sociais. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a dezembro de 2007, com o emprego de duas técnicas: a entrevista semi-estruturada com perguntas abertas e a observação livre. Para a interpretação desses dados foi utilizada a técnica de análise de conteúdo temático. A pesquisa teve como resultado três unidades temáticas, assim denominadas: O exame Papanicolau - um cuidado com a saúde da mulher; Tabus e crenças sobre o exame Papanicolau; e Uma prática de cuidado de si mesma: o exame Papanicolau. No estudo observamos que as mulheres temem muito ter câncer cérvico-uterino e, por esse motivo, representam o exame Papanicolau como uma prática de cuidado de si mesma.