Primary amyloidosis associated with multiple myeloma and renal failure. Case reportWe report a 53-year-old female on chronic dialysis, presenting with weight loss, the development of big soft masses in the shoulders ("shoulder pads") La clínica es polimorfa y puede manifestarse por compromiso cardiaco, renal, sistema nervioso periférico, gastrointestinal, osteoarticular o cutáneo. La pérdida de peso puede ser severa en etapas terminales 4 . La cadena ligera lambda es la más frecuentemente involucrada (80%). La sobrevida es de alrededor de 2 años, pero más corta, si se asocia a mieloma. Las alternativas terapéuticas incluyen desde quimioterapia, inmunomoduladores a trasplante de progenitores hematopoyéticos.Se presenta el caso clínico de una paciente que se mantuvo en hemodiálisis crónica durante un año, sin diagnóstico etiológico del daño renal, a quien se diagnosticó mieloma y amiloidosis. El objetivo fue demostrar la semiología de amiloidosis extrema, situación muy infrecuente. Caso clínicoMujer de 53 años, domiciliada en Calama, con diagnóstico de insufi ciencia renal terminal de causa desconocida, en programa de hemodiálisis hacía 1 año. Durante este período se agregó baja de peso de 30 kg, cefalea, dolor polineuropático en guante y en calcetín y poliartralgias. En los últi-mos meses, había aparecido aumento de volumen blando, indoloro, progresivo, en ambos hombros, antebrazo derecho y ambos muslos, inmovilidad articular de ambas manos y rodillas, postración y diarrea las últimas dos semanas. Fue derivada a nuestro hospital para estudio de posible enfermedad reumatológica. Al examen físico se evidenció paciente caquéctica, pálida, postrada. Destacó macroglosia con lengua geográfi ca (Figura 1), masas
Primary cutaneous aggressive epidermotropic cytotoxic CD8 positive T cell lymphoma, is an uncommon disease, with an aggressive clinical behavior. Differentiation with other types of cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) that express a CD8+ cells, is based only on clinical grounds and in certain morphological characteristics, such as a marked epidermotropism with squamous cell necrosis. We report a 50-year-old male presenting with painless cutaneous lesions appearing in trunk, limbs, scalp and face, suggestive of cutaneous lymphoma. He was admitted to the hospital in bad conditions, with confluent papules and tumors, some of them ulcerated and with foul smelling honey-colored crusts, involving the complete body surface. Cutaneous biopsy demonstrated a CD8 positive epidermotropic cytotoxic T cell lymphoma. He was treated with chemotherapy with an excellent initial response, but cutaneous lesions reappeared after four cycles. He did not respond to rescue chemotherapy and died seven months after diagnosis.
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