Im Rahmen der Altersehirurgie, die besonders in den letzten Jahren infolge der hohen Lebenserwartung und der geringeren Operationsgef~hrdung dureh die Fortschritte auf den Gebieten der Anaesthesie und Infektionsbek~mpfung zunehmend an Bedeutung gewonnen hat, ist die sogenannte Prostatahypertrophie aueh im Krankengut einer allgemeinchirurgischen Abteilung zweifellos das h~ufigste Leiden. Aa~ Grund yon Sektionsbefunden haben HOWALD, REISCHAUER U. a. bei Mi~nnern fiber 70 Jali~e in 100% Adenome der Vorsteherdriise naehgewiesen.Die Genese der knotigen •eubildungen, die ja bekanntlich keine Hypertrophie der eigentlichen Prostata sind, sondern drfisig-bindegewebige Wueherungen entweder blasenw~rts vom Sphincter internus gelegener Drtisengruppen --,,MAttellappen" --oder noeh hi~ufiger periurethraler Driisen, die immer zwisehen Collieulus seminalis und Blasenmiindung vorzugsweise an der Harnr6hrenhinterwand liegen --,,Seitenlappen" --, ist his heute noch nicht hinreiehend gekl~rt.Sicher ist fr~iher angeschu]digten lokalen Entziindungen und arteriosklerotischen Veranderungen keine Bedeutung beizumessen. Unt.er Beriicksichtigung der klinischen Beobachtungen und zahlreieher z. T. dureh Tierversuehe gestiitzter theoretischer Uberlegungen liegt ursachlich eine hormonelte Dys/unktion bei noeh funktionsf~higem Hodenparenchym vor mit einem zus~tzlichen lokalen Faktor, der die Hypertrophie der periurethralen Driisen begiinstigt, ohne dal~ bisher sichere Erkenntnisse fiber das Wesen der hormonalen Fehlsteuerung bestehen. Das erkl~rt aueh, warum die grol3en Erwartungen entt~useht warden, die man besonders auf Grand der eingehenden Untersuchungen GEISSENDS~FERS in die Hormontherapie setzte.W~hrend man yon der Behandlung mit mgnnlichen Sexualhormonen (GEISSENDSRFER) nur im Stadium I einen seheinbaren Erfolg durch vorfibergehende Besserung des Allgemeinzustandes erwarten kann und aul~erdem die Gefahr der Mobilisierung ruhender Carcinomnester besteht, hat E. WLID~OLZ nach Behandlung mit Follikelhormonen in einem Tell der F/~lle Besserungen beschrieben.Die in friiheren Jahrzehnten auf Grund der Beobachtung, dab Kastraten sparer n~e an einer Prostatahypertrophie erkrankten, durchgeftihrten Kastrationen (WnIT]~) seien nut des historisehen Interesses halber erwahnt.
Nr. 45, 7. November 1952 B e -r g m e y e r Die therapeutischen Möglichkeiten der extraduralen Spinalanästhesie 1403 Aus der Chirurg. Abt. des Allg. Krankenhauses St. Georg in Hamburg Angeregt durch die ersten Erfolge von Q u i n c k e und B j e r bei subarachnoidalen Injektionen gelang C a t h e li n 1901 die Punktion des epiduralen Raumes durch den Sakralkanal. Ihn interessierte besonders der therapeutische Effekt bei chronischen schmerzhaften Erkrankungen, und nach anfäng-lichen Versuchen mit verschiedenen Medikamenten konnte er bald allein durch wiederholte Injektionen von 20-30 ccm physiologischer Kochsalzlösung in zahlreichen Fällen von Ischias, Lumbago, tabischeñ Krisen, chronischen Zystitiden und bei der Enuresis der Kinder Erfolge erreichen. Während der durch C a t h e li n beschrittene Weg vor allem von L a e w e n in der Form der Sakralanästhesie weiter ausgebaut wurde und viele Anhänger fand, geriet die therapeutische Bedeutung der epiduralen Injektionen weitgehend in Vergessenheit. Erst nach den für die technische Durchführung bahnbrechenden Arbeiten D o g li o t t i s (1931) berichten deutsche Autoren über gute Erfolge durch therapeutische Periduralanästhesien bei den verschiedensten Erkrankungen. Methodik Die Methode der extraduralen Spinalanästhesie (B u ch h 01 z und L e s s e) ist für die Anwendung als therapeutische Anästhesie von besonderer Bedeutung. Durch die vorsichtige, aber weitgehende Auffüllung des Peridurairaumes mit Kochsalzlösung, die bei therapeutischen Indikationen bis zu 100 ccm durchgeführt wird, erreichen wir eine Auflockerung des Gewebes in den Zwischenwirbellöchern und im paravertebralen Raum beiderseits der -Wirbelsäule, so daß das anschließend injizierte Anästhetikum über die vorgezeichneten Abflußwege in weitem Maße die Rami communicantes, den Grenzstrang und die Nn. splanchnici erreicht (Abb. 1)1. Zur technischen Ausführung soll nur kurz bemerkt werden, daß sich die Punktionshöhe nach der Lokalisation der Beschwerden des Kranken richtet. Wir benutzen dabei die Periduralpunktionskanüle Akufirm, die in einem Winkel von 450 angeschliffen Ist und außerdem einen Handgriff zur sicheren Füh-rung während der Punktion hat. Für therapeutische Zwecke genügen uns 2-3 ccm der 1,5°/oigeii Pantocain-Kollidonpiombe, die bis auf 10 cc.m mit Kollidorilösung verdünnt wird. Infolge der geringen Pantocaindosis erübrigen sich hier im allgemeinen 1 Abbildungen 1-3 siehe Kunstdruckbeilage, Tafel I. Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.