<b><i>Introduction:</i></b> Recurrent urinary tract infections (rUTIs) affect 5–10% of women, resulting in an enormous healthcare and society burden. Uromune® is a polybacterial sublingual vaccine with an excellent clinical benefit in rUTI prophylaxis. This study assesses the impact of sublingual vaccination on healthcare resource use and expenditures associated with this pathology. <b><i>Methods:</i></b> A quasi-experimental, pretest-posttest, single center study including women with rUTI and vaccinated with Uromune® in real-life clinical practice was performed. Variables were the need of healthcare resources, collected prospectively during two follow-up years, and the rUTI-associated expenditure, calculated using the micro-costing methodology; these were compared before and after vaccination. <b><i>Results:</i></b> A total of 166 women {mean (standard deviation [SD]) urinary tract infection episodes/year 6.19 (2.15)} were included. After vaccination, annual consultations with a primary care physician (PCP) (43.9%), emergency room visits (71.8%), urinary analysis (90.0%), and ultrasound exams (35.6%) decreased compared to pre-vaccination (all <i>p</i> < 0.001). Per patient consumption in antibiotics, PCP consultations, emergency room visits, and complementary exams significantly decreased (all <i>p</i> < 0.02), resulting in a reduction in healthcare expenditure per patient/year from mean (SD) 1,001.1 (655.0) to 497.1 (444.4) EUR. <b><i>Conclusion:</i></b> Sublingual bacterial vaccination with Uromune® decreased healthcare resource use and associated expenditure in women with rUTI, representing an optimal strategy to reduce rUTI-associated healthcare and economic burden.
Descripción de casos clínicos: Se presentan tres pacientes con urostomía y catéter doble J permanente que presentaron hematuria franca, aguda y anemizante. Los tres habían recibido radioterapia por patología oncológica pélvica con realización posterior de cistectomía y urostomía por cistopatía rádica severa. En ningún paciente el TAC realizado por estudio de hematuria fue diagnóstico, precisando realizar una arteriografía urgente y evidenciando la presencia de una fístula uretero-ilíaca (FUI) a nivel de la arteria ilíaca común izquierda, ilíaca común derecha e ilíaca externa derecha, respectivamente. Tras la colocación de una prótesis ilíaca endovascular cubierta se consiguió la resolución instantánea del cuadro clínico.
Relevancia: La FUI es una condición excepcional que requiere para su diagnóstico la experiencia del urólogo y el radiólogo vascular. Esta situación puede ser potencialmente letal al presentar un cuadro de hematuria franca aguda y anemizante.
Implicaciones clínicas: Ante la sospecha de una FUI se debe realizar la manipulación del catéter ureteral en una sala de hemodinamia, donde el control arterial inmediato con técnicas vasculares percutáneas está fácilmente disponible. La realización de una arteriografía debe ser inmediata, obviando la realización de un TAC por su baja sensibilidad.
Conclusión: El tratamiento endovascular con prótesis cubierta es un tratamiento seguro y efectivo para las FUI.
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