La rotura uterina es una emergencia obstétrica y puede tener resultados catastróficos. El prolapso intraperitoneal del saco amniótico, también conocido como amniocele, es una manifestación inicial única de rotura uterina silenciosa o completa durante el embarazo. Puede producirse como resultado de una lesión preexistente, anomalías uterinas o alteraciones en la cicatrización uterina. La ecografía tiene papel importante en el diagnóstico de esta afección, ya que es esencial para el manejo de estos pacientes y optimiza la resultante materna y perinatal. Se presenta un caso de paciente de 22 años con dolor abdominal agudo a las 34 semanas de gestación. La ecografía mostró feto viable dentro de la cavidad amniótica junto con oligohidramnios y lesión quística ecogénica de 8 x 6 centímetros, confirmada por ecografía Doppler y tridimensional; se diagnosticó prolapso intraperitoneal del saco amniótico a través de rotura uterina. Durante la cesárea, se identificó el defecto uterino de 1 centímetro en la cara lateral del útero, confirmando el diagnóstico. No se encontraron complicaciones postoperatorias y la paciente se recuperó totalmente.
Objetivo. Comparar las concentraciones de hormonas sexuales pre y posparto en preeclámpticas y embarazadas normotensas sanas. Diseño. Estudios de casos y controles. Institución. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Participantes. Gestantes normotensas y preeclámpticas. Métodos. Se seleccionó un total de 142 embarazadas. Se incluyeron 71 preeclámpticas como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener edad y peso similares al grupo de estudio y que consistió en 71 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo A para determinar las concentraciones de hormonas sexuales. Las muestras de seguimiento posparto se recolectaron a los 7 días y a las 6 semanas en ambos grupos. Principales medidas de resultado. Características generales, concentraciones de testosterona total, testosterona libre, sulfato de dehidroepiandrosterona, androstenodiona y estradiol. Resultados. En el periodo preparto se observó diferencias significativas entre ambos grupos en las concentraciones de todas las hormonas sexuales (p < 0,0001), excepto en los valores de androstenodiona (p = 0,0917). Todas las hormonas sexuales mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos a los 7 días del posparto (p < 0,0001). A las 6 semanas, todas las hormonas sexuales mostraron diferencias significativas entre los grupos (p < 0,0001), excepto la testosterona total (p = 0,2479). Conclusión. Existieron diferencias significativas en las concentraciones de hormonas sexuales pre y posparto entre las preeclámpticas y las embarazadas normotensas sanas.
La disrupción de la sínfisis púbica después de un parto vaginal normal es rara. La etiología no es clara, pero se asocia con multiparidad, macrosomía, debilitamiento fisiológico de la articulación y fuerza excesiva en el área púbica. Los síntomas incluyen dolor cerca de la articulación púbica, caderas, ingle, parte inferior del abdomen y parte interna de los muslos, acompañada de sensibilidad del área. Los estudios por imágenes muestran la distancia entre los huesos púbicos. El manejo médico es variable y los resultados potenciales todavía son poco conocidos. Sin embargo, el retraso en el diagnóstico tiene graves consecuencias para la salud de la mujer en forma aguda y a largo plazo. Se presenta un caso de diástasis de la sínfisis púbica posparto. Se trata de mujer de 18 años que presentó dolor lacerante en el área púbica durante el segundo día del puerperio. Tuvo embarazo de evolución normal y parto vaginal espontáneo, a término, con recién nacido vivo y sin complicaciones. En el examen físico se encontró dolor moderado en la región del pubis que interfería con la marcha y los movimientos activos de los miembros inferiores. La radiografía pélvica anteroposterior en posición supina mostró diástasis anormal de la sínfisis púbica de aproximadamente 25 milímetros de extensión, sin otras anomalías óseas o congénitas. Se recomendó tratamiento conservador, con recuperación a los 3 meses.
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