Secretory immunoglobulin A (sIgA) is the most important Ig on mucosal surfaces. In bronchoalveolar lavage (BAL) fluid, sIgA is mainly produced by bronchus-associated lymphoid tissue (BALT). The presence of pre-formed antibodies against donor tissue in kidney transplantation is associated with hyperacute rejection, indicating a humoral (antibody-mediated) reaction. In heart and liver transplantation, humoral rejection has also been documented. The goal of this study was to evaluate the role of IgA in patients after lung transplantation. An enzyme-linked immunosorbent assay was established to determine the levels of sIgA, IgA, and total protein in the lavage. IgA and sIgA were both detectable in BAL from transplanted lungs. IgA and sIgA levels were both higher during episodes of infection than during episodes of rejection or during the control episodes. The level of IgA during episodes of rejection equaled the level of IgA during the control episodes. The level of sIgA was significantly decreased during episodes of acute rejection (1.8 +/- 1.0 microg/mL) when compared with the control (7.2 +/- 1.0 microg/mL; p = 0.013). This study demonstrates that BALT retains the ability to produce Ig even after lung transplantation. The levels of IgA and sIgA and their ratio do not contribute to the differentiation between rejection and infection in lung-transplanted patients.
ZusammenfassungEine Steigerung der Gerinnungsaktivierung, wie sie durch körperliche Aktivität hervorgerufen werden kann, ist für Patienten mit koronarer Herzerkrankung von besonderer Bedeutung, da sie durch thromboembolische Ereignisse besonders gefährdet sind. Zur Frage, ob eine definierte Fahrradergometrie mit einem erhöhten thromboembolischen Risiko verbunden ist, wurden bei 49 Patienten (Gruppe 1) mit und 51 Patienten (Gruppe 2) ohne KHK vor und nach Belastung verschiedene Parameter des Hämostasesystems bestimmt. Die ermittelten Parameter ließen keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen vor und nach Belastung erkennen. Es fanden sich jedoch signifikante Änderungen innerhalb der Gruppen: Die Faktor-VIIl-Aktivität stieg in Gruppe 1 von 132 auf 156% und in Gruppe 2 von 106 auf 136%. Der Von-Willebrand-Faktor stieg in Gruppe 1 von 230 auf 249% und in Gruppe 2 von 228 auf 247%. Als Zeichen einer gesteigerten Fibrinolyse fand sich eine Steigerung des Plasmin-alpha-2-Antiplasmin-Komplexes in Gruppe 1 von 251 auf 401 μg/l und in Gruppe 2 von 247 auf 350 μg/l. Damit geht für Patienten mit KHK von einer Fahrradergometrie, durchgeführt in standardisierter Form und in aerober Stoffwechsellage kein erhöhtes thromboembolisches Risiko aus.
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