The author reviews his personal experience in the surgical treatment of 325 patients presenting intracranial aneurysms. The patients were operated at Cristo Redentor Hospital between January 1979 and December 1986. Pre and post surgical management of sub-arachnoid haemorrhage and its complications is described. Internal carotid aneurysms were 122; anterior carotid artery, 100; middle cerebral artery, 69; vertebro-basilar system, 4; and multiple aneurysms, 30. 321 of those aneurysms were approached directly. 177 patients Grade I were surgically treated, with a mortality rate of 5.08%; 78 in Grade II with mortality rate of 16.66%; 55 in Grade III with mortality rate of 36.36%; and 15 in Grade IV with mortality rate of 66.6%. The general mortality rate was 16%. The results of surgeries in the former group (1961-1978) of 277 patients were compared to the group of 325 cases. The final mortality rate in 552 operated patients in the two groups is 18.11%.

Os hematomas epidurals espinais espontâneos devem ser lembrados no diagnóstico diferencial das compressões medulares e radiculares. Clinicamente, podem manifestar-se com lombociatalgia, paraparesia paraplegia e tetraplegia 2 . Russman e Kazi publicaram o caso de paciente com hematoma epidural espinal espontâneo cervical que apresentava síndrome de Brown-Séquard T1 . Markhan e col., em 1966, revisaram 46 casos e acrescentaram 3 à literatura 9 . Desde o trabalho inicial de Jackson em 1869 sobre o assunto e citado por Scott e col., aproximadamente 100 casos foram registrados 12 . A presença de hematoma epidural espinal em pacientes grávidas já foi relatada anteriormente 1^5 .Relatamos caso de paciente no oitavo mês de gestação com hematoma epidural espinal espontâneo dorsolombar.

Os hematomas da fossa posterior são raros em nossos serviços. Não tendo encontrado referências sobre eles na bibliografia brasileira e verificando não serem muito freqüentes os registros na literatura estrangeira, resolvemos relatar alguns casos que tivemos oportunidade observar. publicaram um caso referente a paciente que apresentou hemorragia subaracnóidea, com investigação supratentorial negativa; pela autópsia, 22 dias depois do episó-dio hemorrágico, foi verificada a presença de aneurisma roto da artéria vertebral direita e hematoma. HematomasO caso que passamos a relatar constitui achado operatorio e teve como causa, pequeno traumatismo occipital.CASO 1 -N.M.S., 19 anos, sexo feminino, internada em 1964 (Ficha 288). A paciente informou que, três meses antes, começara a ter cefaléia fronto-occipital; há 35 dias, distúrbios visuais e, nos últimos 15 dias, perda da visão total; há 10 dias a cefaléia se agravou muito, sendo acompanhada de vômitos freqüentes. Exame

São relatados os casos de dois pacientes com divertículos meníngeos na região lombo-sacra. Ambos haviam sido submetidos, anteriormente, a intervenções cirúrgicas para extirpação de hérnias de disco intervertebral e, mais tarde, reoperados por complicações das primeiras intervenções cirúrgicas. Os autores chamam a atenção para a raridade da complicação e para a possibilidade de interpretação errônea dos sintomas, constituidos de dores lombares, sinais radiculares irritativos ou deficitários.

A penetração de ar na cavidade craniana é conhecida de longa data 4 , tendo recebido denominações diversas (pneumocéfalo, pneumatocele, aerocele). Conforme Dandy 2 , pode ser determinada por infecções e traumatismos cranianos. Steimlé 7 chamou a atenção para o fato de que tumores das cavidades paranasals e da base do crânio podem criar condições favoráveis para facilitar a penetração de ar para dentro do crânio. Woodhall e Cramer 8 observaram esta complicação em pacientes submetidos a cranioplastia. Em meados de 1966 o paciente sofrerá acidente de motociclo, ficando desacordado cerca de uma hora. Há quatro meses começou a sentir, por vezes, diminuição da forca do pé esquerdo quando deambulava. Há dois meses vem apresentando crises epilépticas com convulsões generalizadas. Exame clínico-neurológico -Hemiparesia desproporcionada à esquerda, com acentuado deficit da dorsiflexão do pé. Reflexo plantar em extensão à esquerda. Fundos oculares normais. Radiografias de crânio (Fig. 1): volumosa bolsa aérea na região frontoparietal direita, multilobulada e afilada na base do frontal. Pneumencefalograma mostrou a independência entre as cavidades ventriculares e a aerocele (Fig. 1). Em 31-1-71 o paciente sofreu acidente de automóvel com contusão no supercilio direito e fraturas da bacia, do femur e do braco esquerdo. Intervenção