We established a Website which allowed clinical dermatology cases to be submitted, with digital images, through a simple online form. The case could then be managed within the public health service. A database containing 6000 drug interactions was also available on the Website to help clinical management. The Website was tested by 10 junior doctors, who examined dermatology patients, filled in the electronic form with their clinical observations and descriptions, and forwarded digital images. Five dermatologists then evaluated the 71 cases stored on the Website. The agreement between the virtual evaluation and the definitive diagnosis (on face-to-face examination) was 95%. The Website could be used in national health strategies, as a tool for promoting voluntary medical attendance, and for multicentre epidemiological surveillance.

The development of a Web site to enable nonmedical health professionals to screen skin potentially malignant skin lesions is described. A nurse assistant and a dermatologist tested the Web site. An electronic clinical form was developed to allow a nurse assistant to send case reports and photographs for remote diagnosis by a dermatologist. The nurse assistant photographed the lesions of 92 patients who presented some kind of dermatological condition. The images were then sent for evaluation by the dermatologist followed by in person examination by the same physician. The diagnoses, which resulted from the examination in person and, in some cases, the biopsy results, were compared with the diagnostic impressions of the nurse assistant and with the diagnostic hypothesis of the dermatologist at a distance. The lesions were classified as either malignant or nonmalignant. Kappa statistics showed a high association between the suspected malignity and nonmalignity of the lesions between the dermatologist (p = 6.01 x 10(-9)) and the nurse assistant and between the diagnosis at distance and in person (p < 1.0 x 10(-14)). The Web site allowed a nurse assistant to screen for potentially malignant skin lesions and, thus, proved to be appropriate for a large-scale test.

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A colecistite crônica calculosa é a doença mais freqüente das vias biliares; não deve ser encarada como um processo isolado pois, com freqüência, é a manifestação/mais evidente de um processo inflamatório do sistema bilio-pancreático.A colecistite crônica é um processo inflamatório cia vesícula biliar, associado em cerca de 90% dos casos à litíase. Há íntima correlação entre o processo inflamatório e a litíase, fazendo com que se confunda a etiopatogenia cie ambas. Esta associação atinge, segundo McCarthy, a 90,4% dos casos 5 . Por outro lado é possível a existência cie cálculos vesiculares, sem a presença de processo inflamatório.A sua incidência é variável, apresentando diferenças geográficas nítidas. Apresenta uma prevalência maior na América do Norte e Europa, atingindo cifras variáveis de 6 até 30% da população geral; genericamente, sua incidência é menor na Ásia, sendo no Japão cie aproximadamente 3% 8 .Com relação à idade, verifica-se que a incidência varia nos diferentes grupos etários, aumentando progressivamente; assim, à incidência de 6,3% na população geral, se opõe a incidência de 14,5% na década de 40 a 50 anos e de 26,9% na de 60 a 70 anos 9 .De acordo com Torvick e Hoivik 13 a incidência divergente da colecistite crônica calculosa observada na literatura decorreria da diferente distribuição etária no material estudado. Desta forma, nos países onde a vida média fôr mais elevada, haverá incidência maior da doença.Habitualmente, consiclera-se a colecistite uma doença própria cias mulheres forty, fair, fat, flatulent and fertile.A incidência seria maior no sexo feminino cio que no masculino numa proporção de 4:1 12 e nas multíparas sua incidência seria 3 a 4 vezes maior do que nas nulíparas e estas não apresentaram uma preponderância significativa da doença em relação aos homens 5 . Assim, para alguns autores, estes fatos estariam correlacionados com a gravidez 7 > 13 -.