La enfermedad glomerular comprende un grupo heterogéneo de entidades que se caracterizanpor la pérdida de la arquitectura o función del glomérulo secundario a proceso inflamatoriodel mismo de etiología autoinmune, infecciosa, paraneoplásica, que puede ser identificada conestudios de histopatología. Su reconocimiento durante la gestación representa un reto diagnóstico por la sobreposición de cambios fisiológicos, el debut de enfermedades autoinmunitariaso de enfermedades genéticas, entre otros. La presentación clínica suele encajar en grupossindromáticos específicos, sin embargo, es frecuente que sean clínicamente indistinguibles osobrepuestos. El debut de la enfermedad renal con curso clínico de rápida instauración y deevolución desfavorable con respecto a la función renal, hace mandatorio un estudio completodesde el abordaje clínico hasta la interpretación de los hallazgos histopatológicos, encaminadoen la distinción de causas primarias y secundarias. Si bien las glomerulonefritis primarias noson las más frecuentes en la gestación, la identificación certera del diagnóstico y su adecuada clasificación permite el manejo dirigido y óptimo de las mismas. Se presentan los casos clínicosde dos gestantes con enfermedad glomerular primaria, con discrepancia en su diagnóstico,enfatizando en sus manifestaciones durante el curso de la gestación, el algoritmo diagnósticoutilizado, el tratamiento inicial y de mantenimiento utilizado. Se resalta la utilidad de la biopsiarenal, específicamente la inmunofluorencia para aclarar el mismo.
Introducción: la variabilidad del comportamiento clínico del COVID-19 puede ser uno de los determinantes que limitan la toma de decisiones terapéuticas. Se busca clasificar a pacientes latinoamericanos hospitalizados mediante la herramienta FEN-COVID para la identificación de fenotipos clínicos y determinar su asociación con mortalidad e ingreso a la unidad de cuidado intensivo (UCI). Métodos: estudio observacional de cohorte retrospectivo, que incluyó adultos hospitalizados en dos centros de tercer nivel de atención con COVID-19 confirmado entre septiembre 2020 y marzo 2021. A cada paciente seleccionado se asignó un fenotipo aplicando la calculadora FEN-COVID. Se llevó a cabo un análisis multivariado para documentar las asociaciones entre el fenotipo, las complicaciones hospitalarias y los desenlaces clínicos. Resultados: se identificaron 126 pacientes hospitalizados por COVID-19, edad promedio de 58 años, 45 mujeres (35.7%), 23% diabéticos, 45% hipertensos y 20% obesos. 108 (85.7%) fueron del fenotipo B y 18 (14.2%) fenotipo C. Aunque en este último los desenlaces fueron peores (requerimiento de UCI 77.8% vs 45.4% y mortalidad 66% vs 22%, OR 1.408, IC95% 3.191-5.243, p <0.007), esta asociación no se mantuvo en el análisis multivariado con OR 1.110 (IC95% 0.780 - 1.581, p de 0.555) Conclusión: los fenotipos identificados a partir de FEN-COVID parecen discriminar un subgrupo de pacientes que ostenta el peor comportamiento clínico, aunque no tuvo representación del fenotipo más leve. El análisis bivariado documentó asociación con la muerte o ingreso a UCI que no se mantuvo en el modelo multivariado.
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