Résumé L’auteur développe ici les différentes étiologies psychogènes à l’origine des troubles du sommeil chez l’enfant, et les aborde sous l’angle de la prévention. Elle décrit tout d’abord de quelle manière l’insuffisance de l’élaboration des angoisses de mort, de séparation et/ou de castration de l’enfant peut retentir de manière délétère sur son sommeil. Puis elle aborde le retentissement des angoisses parentales inélaborées (angoisses de mort et/ou de séparation) sur le sommeil de l’enfant. Elle se penche ensuite sur la dynamique des relations parents-enfant, et passe en revue le poids de certaines attitudes éducatives, d’une potentielle fragilité narcissique paternelle, d’un éventuel fonctionnement inadéquat du maternage et d’une faillite de la fonction maternelle, ainsi que des influences transgénérationnelles. L’exposé s’achève sur la présentation d’une vignette clinique permettant d’observer la dynamique du déclenchement de troubles du sommeil chez un enfant, dans un contexte de cumul de déterminants pathogènes.
This article reports a retrospective comparative study of 10 mothers whose loss of a child caused chronic major depression despite medication followed by psychotherapy. The mothers were compared to 10 other mothers who participated in a longitudinal study conducted over the time period between the occurrence of the tragedy and complete recovery. The mothers were compared on the basis of life-event data, a semidirective interview, and a projective inquiry using the Rorschach Test. Some important differences were found between the two groups of mothers, from the standpoint of the support offered by their therapist, the elaboration of guilt feelings following the loss, their ability to mentally represent the trauma as assessed by the Rorschach Test, and their capacity to disinvest the lost object. Two factors that were not considered at the beginning of the research seem to fulfill a crucial function from the preventive standpoint: (1) the possibility of offering mourning mothers psychological support in addition to medication immediately after the loss, and (2) the possibility for the mother of freeing herself from a strong oedipal link with the deceased child.
Résumé Les auteurs présentent une vignette clinique de deuil compliqué. Ils font une double hypothèse pour en rendre compte. Ils postulent le maintien de défenses archaïques pour faire face au trop plein d’affects générés par le trauma ainsi que l’impossibilité d’élaboration de la culpabilité fantasmatique du fait de la centration de l’endeuillée sur une culpabilité écran reliée à la réalité objective. Les données projectives du test de Rorschach et celles tirées du suivi psychothérapique apportent une confirmation empirique à ces conjectures. Des considérations préventives sont suggérées au final.
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