ResumoObjetivos: avaliar os escores SNAP e SNAP-PE como preditores de mortalidade neonatal na nossa UTI neonatal, comparando seus resultados.Métodos: todos os recém-nascidos admitidos na UTI neonatal no período de março de 1997 a dezembro de 1998 foram avaliados prospectivamente quanto ao SNAP e SNAP-PE com 24 horas de vida. Foram critérios de exclusão o óbito ou alta da UTI nas primeiras 24 horas de vida, as malformações congênitas incompatí-veis com a vida, e recém-nascidos transferidos de outros hospitais.Resultados Methods: All newborn infants admitted to our neonatal intensive care unit from March 1997 through December 1998 were prospectively evaluated just at completion of 24 hours of life for SNAP and SNAP-PE. Exclusion criteria were: death or discharge from the neonatal intensive care unit in the first 24 hours of life, congenital malformations incompatible with life, and outborn infants.Results: 553 newborn infants were included in the study and 54 died. The median SNAP and SNAP-PE values were higher in those who died. Infants were allocated to five different raising ranges of SNAP and SNAP-PE severity.SNAP: up to 6, 7-11, 12-15, 16-24, higher than 24 (mortality: 3%, 11%, 29%, 48%,75%, respectively). [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50], higher than 50 (mortality: 3%, 10%, 53%, 78%, 83%, respectively). The optimal cut off points based on ROC curve were 12 for SNAP, and 24 for SNAP-PE. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) for death were figured out. SNAP 12: sensitivity 79.6%, specificity 71.7%, PPV 23.4%, NPV 97%. SNAP-PE 24: sensitivity 79.6%, specificity 80%, PPV 30%, NPV 97.3%. The area under the curve (Az) were 81.4% for SNAP, and 85.1% for SNAP-PE, both statistically significant. There were no statistical differences between the two areas under the curve.Conclusions: SNAP and SNAP-PE are excellent predictors of neonatal survival. Therefore, we recommend their use in Neonatal Intensive Care Units.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (6): 455-60 IntroduçãoO baixo peso de nascimento foi classicamente descrito na literatura como o maior determinante da mortalidade neonatal em 1930, quando acreditava-se que recém-nascidos pesando 2.500g ou menos apresentavam um risco
Resumo Objetivos: avaliar os escores SNAP e SNAP-PE como preditores de mortalidade neonatal na nossa UTI neonatal, comparando seus resultados. Métodos: todos os recém-nascidos admitidos na UTI neonatal no período de março de 1997 a dezembro de 1998 foram avaliados prospectivamente quanto ao SNAP e SNAP-PE com 24 horas de vida. Foram critérios de exclusão o óbito ou alta da UTI nas primeiras 24 horas de vida, as malformações congênitas incompatíveis com a vida, e recém-nascidos transferidos de outros hospitais. Resultados: 553 recém-nascidos foram incluídos, 54 faleceram. Os valores das medianas do SNAP e SNAP-PE foram mais elevados naqueles que não sobreviveram. Os recém-nascidos foram divididos em cinco faixas de gravidade crescente de SNAP e SNAP
Nenhum critério, individualmente, tem a capacidade de distinguir, imediatamente após o nascimento, qual recém-nascido asfixiado exige cuidado em uma unidade de neonatologia. A definição de asfixia perinatal inclui, além dos critérios clínicos e o escore de Apgar 1 , também achados bioquímicos como acidemia, hipoxemia e hipercapnia 2 . O pH do sangue do cordão umbilical é o indicador mais sensível de sofrimento fetal, sendo acidemia definida como pH <7,20 no sangue da artéria umbilical 3,4 . Entre- ResumoObjetivo: Verificar se o escore de Apgar aliado ao pH do sangue de cordão umbilical é suficiente para indicar qual o recém-nascido que desenvolverá comprometimento sistêmico.Métodos: Foi realizado um estudo envolvendo todos os recém-nascidos a termo, com escore de Apgar no 1º e 5º minutos <7 e pH no sangue de cordão umbilical <7,20, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de março de 1995 a março de 1998. Foram coletadas amostras do sangue de cordão, para realização de gasometria venosa de todos os pacientes. Os recém-nascidos foram separados em dois grupos : Grupo A com pH < 7,0; Grupo B com pH > 7,0 e < 7,20. Foram avaliados quanto à presença de hipertensão pulmonar, insuficiência renal, síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético, cardiopatia isquêmica, convulsões precoces, seqüelas neurológicas no momento da alta e óbito.Resultados: Dos 25 recém-nascidos, 12 formaram o Grupo A e 13, o Grupo B. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao tipo de parto, sexo, cor, e peso de nascimento. A idade gestacional foi menor no grupo B. Houve diferença significativa entre as médias do pH, pCO 2 e EB do sangue de cordão dos dois grupos (p<0,05). Houve uma associação positiva entre o pH do sangue cordão umbilical e o escore de Apgar. A única manifestação clínica que apresentou diferença estatisticamente significativa foi a presença maior de seqüelas neurológicas no momento da alta no grupo A (p<0,05).Conclusão: O escore de Apgar, mesmo aliado ao pH do sangue do cordão, não é adequado para indicar qual o recém-nascido com risco de comprometimento sistêmico. AbstractObjective: To verify if Apgar score plus umbilical cord pH are adequate to predict which newborn infant will develop multiorgan system disfunction. Methods:A study including all term newborn infants with Apgar scores in the first and fifth minutes of life < 7 and umbilical cord blood pH < 7.20 born in Hospital de Clínicas de Porto Alegre from March 1995 through March 1998 was performed. Venous umbilical cord blood was collected for blood gas analysis. Newborn infants were divided in two groups: Group A with pH < 7.0, and Group B with pH > 7.0 and < 7.20. Patients were evaluated for the presence of pulmonary hypertension, renal failure, inappropriate secretion of antidiuretic hormone, ischemic cardiopathy, early seizures, neurologic injury at hospital discharge and death.Results: Twenty five newborn infants were included in the study.Twelve formed Group A, and 13, Group B. There were no differences between bot...
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