ObjectiveASSIST is the first Brazilian initiative in building a collaborative quality improvement program in pediatric cardiology and congenital heart disease. The purposes of this manuscript are:(a) to describe the development of the ASSIST project, including the historical, philosophical, organizational, and infrastructural components that will facilitate collaborative quality improvement in congenital heart disease care;(b) to report past and ongoing challenges faced; and(c) to report the first preliminary data analysis.MethodsA total of 614 operations were prospectively included in a comprehensive online database between September 2014 and December 2015 in two participating centers. Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery (RACHS) 1 and Aristotle Basic Complexity (ABC) scores were obtained. Descriptive statistics were provided, and the predictive values of the two scores for mortality were calculated by multivariate logistic regression models.ResultsMany barriers and challenges were faced and overcome. Overall mortality was 13.4%. Independent predictors of in-hospital death were: RACHS-1 categories (3, 4, and 5/6), ABC level 4, and age group (≤ 30 days, and 30 days - 1 year).ConclusionThe ASSIST project was successfully created over a solid base of collaborative work. The main challenges faced, and overcome, were lack of institutional support, funding, computational infrastructure, dedicated staff, and trust. RACHS-1 and ABC scores performed well in our case mix. Our preliminary outcome analysis shows opportunities for improvement.
À Deus por guiar meu caminho e me oferecer oportunidades, e também por não permitir que eu desistisse frente às dificuldades. À minha família amada e tão querida, pelo amparo e amor que me concederam em todos os momentos da minha vida. Aos meus pais por confiarem em mim e nunca deixarem que eu desistisse. Em especial a minha irmã amada, peça fundamental neste trabalho, que sem ela não teria conseguido chegar aqui. Ao meu companheiro Tobias, pela paciência e amparo durante todo este processo, me tolerando nos momentos difíceis e nas minhas ausências. Ao meu orientador Prof. Dr. Paulo Henrique Manso, por ter me concedido a oportunidade e pela confiança depositada em mim. Agradeço por todo o apoio, orientação, paciência, tempo dispendido e enorme contribuição para o meu crescimento pessoal, científico e intelectual. Ao Dr. Tarcísio, pela amizade, pelos ensinamentos e disponibilidade para auxiliar em todos os momentos do estudo, em especial, nas coletas. Obrigada pela confiança depositada em mim! Ao Dr. Julio, pelo auxílio incondicional e fundamental durante os testes cardiopulmares, pois sem ele não teria conseguido realizar os testes. Ao Prof. Dr. Gallo e Dr. Pedro pela ajuda e pela disponibilização do laboratório de ergoespirometria. À Dra. Maria Fernanda, por me auxiliar nas coletas, pela amizade e carinho. Aos residentes de cardiologia (Lucas, Paula, Henrique, Monique e Kelly) por me auxiliarem no recrutamento dos pacientes. À divisão de Radiologia da Unidade de Emergências do HCFMRP-USP, em especial ao Dr. Leonardo, Dr. Henrique e a enfermeira Juliana, pela ajuda e disponibilidade em me ajudar a conduzir as angiotomografias. Aos pacientes e seus familiares, pela sua imprescindível colaboração e participação. "Senhor, fazei-me instrumento de vossa paz. Onde houver ódio, que eu leve o amor; Onde houver ofensa, que eu leve o perdão; Onde houver discórdia, que eu leve a união; Onde houver dúvida, que eu leve a fé; Onde houver erro, que eu leve a verdade; Onde houver desespero, que eu leve a esperança; Onde houver tristeza, que eu leve a alegria; Onde houver trevas, que eu leve a luz. Ó Mestre, Fazei que eu procure mais Consolar, que ser consolado; compreender, que ser compreendido; amar, que ser amado. Pois é dando que se recebe, é perdoando que se é perdoado, e é morrendo que se vive para a vida eterna."
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