A 54-year-old woman with a history of excess weight and active smoking presented to the emergency department (ED) due to syncope after a long flight. She reported a similar episode in the previous month, which had also occurred after a long air voyage. She presented with hypotension, dehydration, and hyperlactacidemia. The clinical team ruled out acute coronary syndrome, pulmonary embolism, and cerebrovascular accident. After clinician insistence, she reported having ingested anhydrous caffeine, an over-the-counter diuretic usually used by individuals seeking to lose weight, and a diagnosis of caffeine intoxication was made. The overthe-counter sale of this apparently innocuous substances is a rising phenomenon, and physicians should be aware of the signs of its ingestion.
Existem diferenças nos padrões de intoxicação de centros de diferentes áreas geográficas, tendo havido também variações ao longo dos tempos. 2,4,5 Surgem novas drogas, alteram-se os padrões de intoxicação por substâncias familiares, existem endemias locais e epidemias. 2 A época do ano também parece influenciar a incidência das intoxicações, cuja média é mais alta nos meses mais quentes. 6 De acordo com o relatório da American Association of Poison Control Centers, o número de intoxicações no ano 2014 foi de 6,7 por 1000 habitantes. 7 Em Portugal, os dados publicados pelo Centro de Informação Antivenenos (CIAV) referentes ao ano 2014 apontam para 32232 chamadas entre janeiro e dezembro desse ano, 7689 das quais realizadas por profissionais de saúde. 8 De acordo com a mesma fonte, os medicamentos foram os principais agentes envolvidos nas intoxicações em adultos (21656), seguidos dos domésticos/ industriais (5290), pesticidas (2141), substâncias de abuso (982), cosméticos (775), escolares/brinquedos (282), plantas (120) e cogumelos (49). 8 Para manter actualizado o conhecimento destas novas tendências e mudanças, são necessários estudos da realidade de cada serviço de urgência. 2 Introdução Na prática clínica, o conceito de intoxicação corresponde ao contacto com substâncias que, na dependência das suas propriedades físicas ou químicas e da magnitude da exposição, são passíveis de perturbar o normal funcionamento do organismo. 1 As intoxicações agudas constituem um sério problema de saú-de, sendo um motivo frequente de admissão nos serviços de urgência (SU). 2 Independentemente da sua causa (que engloba a intenção suicida, abuso de substâncias ou acidentes), a mortalidade a longo prazo dos doentes vítimas de intoxicação é elevada, o que sublinha a necessidade do conhecimento deste tipo de situações e do seu impacto social. 2 A sua abordagem pode começar no local do contacto com o tóxico, durante o transporte para uma unidade de saúde ou no hospital. 3 Os médicos generalistas são frequentemente os primeiros a abordar as vítimas de intoxicação, pelo que devem estar aptos a prestar o tratamento inicial adequado, sendo importante ter experiência na abordagem destas situações e ter rápido acesso à informação toxicológica. 3 Intoxicações agudas no serviço de urgência AbstractAcute poisoning are a frequent cause of recurring to emergency departments. This study aims to characterize poisoning in one emergency department. We made a retrospective study of the admissions to the emergency department of Famalicão and Santo Tirso´s units of Centro Hospitalar do Médio Ave in Portugal for 6 months. The 125 selected patients, 63 men and 62 women, had a mean age of 46.7 years. The intoxication was voluntary in 99 patients (79.2%) and accidental in 26 patients (20.8%). Ethanol, benzodiazepines and antipsychotics were the three most frequent toxic groups. There was contact with more than one type of toxic in 32 cases (25.6%). On average, patients remained 9h10minutes in emergency department. There were no complications in 108 patie...
Acute intoxications are common causes of admission to the Emergency Department (ED). Flupirtine is a non-opioid analgesic, originally used for acute and chronic pain. Because of several reports of severe liver toxicity, its use was limited to acute pain in 2013 by the European Medicines Agency. Although withdrawn from the European market in March 2018, there are still flupirtine tablets in many households, and most people are unaware of the hazards they might be facing.A 58-year-old man was admitted to the ED after a suicide attempt with 1 g of flupirtine. He was lethargic and confused but presented no focal neurological deficits or other symptoms, and the rest of his clinical examination was unremarkable. His cerebral CAT and blood chemistry showed no alterations. The only remarkable feature was that he had green urine. After a careful literature search, a similar case was found caused by flupirtine intoxication. After 24 hours of vigilance in the ED, he improved his neurological status and his urine lost part of its greenish color. He was then transferred to the Psychiatric Department, where he presented a complete remission of the clinical alterations. A follow-up check-up showed no permanent deficits.
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