La pandemia de COVID-19 plantea retos y desafíos para la salud pública y para la provisión de servicios de salud en el mundo, y Colombia no es la excepción. Con la evidencia disponible hasta el momento, se sabe que el mecanismo de transmisión más probable del SARS-CoV-2 es a distancia por gotas respiratorias mayores de 5 micras (gotas de Flügge), que no permanecen suspendidas en el aire y que se depositan en las superficies a menos de 2 metros, por contacto de las secreciones infectadas directamente con las mucosas (oral, nasal, conjuntiva) o indirectamente (a través de las manos contaminadas). No se excluye la trasmisión por aerosoles, partículas de diámetro menor de 5 micras, generadas por la tos y por procedimientos invasivos, como la toma de muestras, intubación o broncoscopia, y durante las maniobras para las pruebas de función pulmonar (PFP), razón por la cual, estas representan un alto riesgo de contagio en los laboratorios de función pulmonar. Ante este escenario se deben optar por medidas preventivas, para lo cual es necesario hacer las mejores recomendaciones, que eviten el contagio durante las pruebas, adoptando precauciones de seguridad adicionales a las ya existentes, durante y después de su realización, que inevitablemente conducirán a tiempos más largos de espera y mayor duración de las pruebas, incremento en la utilización de insumos desechables, menor flujo de pacientes y aumento de los costos. Para la reactivación de los laboratorios de función pulmonar se deben tener en cuenta la etapa de la pandemia, la urgencia del procedimiento, según el estado clínico y diagnóstico del paciente, y el tipo de prueba (Tabla 1 y 2).
Pressure injury (PI) corresponds to a skin damage of ischemic aetiology that affects the integrity of the skin and is produced by prolonged pressure or friction between a hard internal and external surface. Treatment can be challenging when there is no resolution with usual care. The use of autologous platelet-rich plasma (APRP) gel arises as a therapeutic possibility in the presence of chronic pressure injuries. The case of a patient with chronic PI who has been treated with APRP is presented, achieving resolution of the lesion.
CoNClUSIoNeS: en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable que realizan una prueba de caminata de 6 minutos, la presencia de paradas se asocia con menor distancia caminada, trabajo, DSP y saturación al final de la prueba. El cálculo de estas nuevas variables, así como el registro de paradas durante la PC6M podría refinar la capacidad pronóstica de la prueba en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Palabras clave: caminata de 6 minutos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, paradas involuntarias, distancia.
AbstracttHeoretICAl FrAMe: it has been reported that involuntary stops during the six-minute walk test are associated with increased mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. However, the relationship between the stops and other determinations of the six-minute walk test, such as speed, work, the distance-saturation product, and exercise-induced desaturation, has not yet been established.
El choque séptico es el desenlace letal de un proceso infeccioso. En países en desarrollo, como Colombia, las tasas de choque séptico son muy altas (Rodriguez F el al. 2011, Angus DC et al 2001), lo cual condiciona pérdidas humanas y costos económicos. Infortunadamente, para abordar este problema carecemos de un elemento pronóstico en choque séptico que sea confiable, sensible y específico. La identificación de dicho predictor es una pieza fundamental, para poder administrar un tratamiento oportuno que permita disminuir la mortalidad (River E, et al 2001).
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