Low doses of haloperidol combined with midazolam can be as effective as olanzapine in reducing psychomotor agitation without increasing the risk of extrapyramidal effects. Because of the higher risk for the occurrence of extrapyramidal symptoms, the combination of haloperidol with promethazine should be considered a second-line treatment option.
, 2001. 202 pági-nas. ISBN 85-7307-784-0 Apesar dos serviços de emergências psiquiátricas terem surgido na época da II Guerra Mundial para tratar e devolver rapidamente os soldados aos campos de batalha, foi com a reforma psiquiátrica e suas propostas que esses serviços se destacaram. Com o processo de desinstitucionalização e o fechamento de vários hospitais psiquiátricos do tipo "manicomiais", as indicações de internação psiquiátrica passaram a ser mais criteriosas, e a internação integral mais uma, e não a única, opção de tratamento do doente mental em crise, dividindo essa tarefa com serviços extra-hospitalares como hospitais-dia, pensões protegidas e ambulatórios.Essa ênfase no tratamento extra-hospitalar levou a um aumento do número de pacientes sujeitos a descompensações na comunidade. Nesse contexto, inserem-se os serviços de emergências psiquiátricas, fazendo a interface entre a comunidade e as instituições de tratamento de saúde mental, oferecendo um atendimento rápido e ágil, buscando caracterizar diagnósticos clínicos e psicossociais do quadro apresentado pelo paciente, viabilizando uma intervenção imediata, e procurando orientar o tipo de tratamento com maior indicação para o caso em médio e longo prazo. A necessidade da intervenção imediata e a função decisória de encaminhamento de um caso trazem características próprias ao manejo de situações de emergência, tanto na avaliação do paciente, quanto na conduta proposta ao caso.O trabalho realizado pelos autores em "Emergências psiquiátricas" reúne aspectos que auxiliam o manejo de situações de emergência. Aborda desde a avaliação do paciente, que na emergência deve ser objetiva e direta sem deixar de ser completa, até a multicausalidade que podem ter quadros como agitação psicomotora e delirium. Em um capítulo especial, abordam algumas patologias clínicas de maior relevância para a Livros prática psiquiátrica, tanto pela gravidade quanto pela necessidade de um diagnóstico diferencial com patologias de origem psiquiátrica. Em quase todos os capítulos de situações de emergência, como delirium, agressividade e agitação psicomotora, risco de suicídio e outros, existem fluxogramas que apresentam de modo objetivo e claro formas de conduzir o caso e aspectos a ser considerados naquelas situações. Vale salientar ainda que houve, por parte dos autores, a preocupação de abordar temas que não são clíni-cos, mas que fazem parte da rotina diária dos profissionais que trabalham com emergências psiquiátricas, como abordagem éti-co-legal e social das emergências e manejo de vítimas de violência sexual.É um texto prático, que possibilita consultas rápidas e apresenta, de forma sintética e objetiva, noções sobre epidemiologia, diagnóstico e, principalmente, tratamento em situações de emergências psiquiátricas. Abordando um tema que possui escassa literatura, tem grande utilidade para médicos e profissionais da área da saúde mental, e também pode ajudar os médi-cos que trabalham em emergências de hospitais gerais, onde intercorrências psiquiátricas também ocorrem co...
AgradecimentosAos meus pais, Marcia e Vilson, pela educação que me deram e que me fez um ser humano honesto, justo e com vontade de saber sempre mais.Ao meu marido Vanderlei, por todo apoio nesta jornada, nem sempre tão fácil de ser compreendida por quem não é da área médica e científica. Sempre me ajudou e apoiou, simplesmente por acreditar que era importante.À minha amada filha, Ana Júlia, que sempre teve orgulho de uma mãe estudante, e que se deliciava quando eu também tinha que fazer "lição de casa". Principalmente a ela, que eu seja um exemplo de que nunca devemos parar.Aos demais familiares, Gra, tia Gó, Dani, e todos os outros com quem tenho uma dívida emocional, por estarem comigo, não só neste, mas em todos os momentos importantes da minha vida.À Profa. Dra. Cristina Marta Del-Ben, minha amiga Kit, que, por me incentivar fortemente a fazer doutorado, tornou-se também minha orientadora, papel que exerceu como uma verdadeira cientista (que é!). Aprendi muito com você e tenho certeza de que vou aprender sempre, pois o doutorado se finda, mas amigos não saem de nossas vidas.
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