Background: A variety of approaches have been developed for the control of dental caries, a pathology
with high incidence and prevalence worldwide. The use of probiotic strains for the modulation of dental
biofilm in the prevention of caries has been studied, but the available evidence shows varied methodologies;
and the strains tested differ from one study to another.
Objective: To analyse through a systematic review of clinical trials, the efficacy of using probiotic strains
to prevent dental caries.
Methods: A search was made in the scientific bases PubMed, Cochrane and Science Direct, prioritizing
randomized double and triple-blind clinical trials from 2010 to 2020, including a total of 20 studies to be
analysed. The selection criteria were consistent with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews
protocol.
Results: Within the studies, different types of probiotic bacteria were analysed, dominating Lactobacillus
Paracasei. While most clinical trials show a favorable response in terms of a significant reduction of
Streptococcus mutans in the oral microbiota, very few studies evaluated salivary pH and sIgA levels.
Conclusion: The heterogeneity of the studies analysed and the multifactorial nature of dental caries do not
allow us to ensure that probiotic therapy is completely effective in preventing this pathology. Although
probiotic therapy can help by regulating the microbiological factor, there are other determinants that can
favor the development of caries and that are barely approached in their relationship with bacteriotherapy.
Future studies that homogeneously evaluate the use of probiotics could give us a clearer idea of their
effectiveness.
Objetivo: La leucoplasia oral es el desorden maligno de la mucosa bucal más prevalente a nivel global y su manejo clínico sigue siendo un desafío. Se llevó a cabo una revisión sistemática para determinar la eficacia clínica de la terapia fotodinámica mediada por ácido 5-aminolevulínico tópico como una alternativa de quimio-prevención para las diferentes formas clínicas de la leucoplasia oral.
Materiales y métodos: Empleando términos MeSH, se realizó una búsqueda exhaustiva en diferentes bases digitales de ensayos clínicos publicados en inglés en los últimos 30 años acerca del uso de la terapia fotodinámica mediada por ácido 5-aminolevulínico tópico como fotosensibilizador, y radiación láser de baja intensidad o luz LED como posibles fuentes de iluminación.
Resultados: La revisión sistematizada que aplicó la guía PRISMA mostró una eficacia del 88,6% para este modo de fototerapia en el manejo de leucoplasias orales, con un 60,7% de respuesta completa y 27,9% de respuesta parcial. Además, el tamaño de efecto fue mayor para las formas clínicas homogéneas con cambios displásicos, independientemente del tipo de fuente de luz. La ausencia de respuesta fue del 11,4%, pero la evidencia empleada en este análisis fue moderada.
Conclusión: La terapia fotodinámica mediada por ácido 5-aminolevulínico tópico parece ser una alternativa útil en el manejo onco-preventivo de lesiones de leucoplasia oral. Sin embargo, es recomendable ejecutar ensayos clínicos controlados y aleatorizados con metodologías homogéneas que permitan generar un meta-análisis con un alto nivel de evidencia.
Palabras claves: ácido 5-aminolevulínico, ensayos clínicos, leucoplasia oral, terapia fotodinámica.
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