Relata-se o caso de um paciente portador da doença de Madelung, definida clinicamente pela presença de múltiplos acúmulos de tecido adiposo não encapsulados, usualmente envolvendo a região cervical e superior do tórax, de distribuição simétrica. O exame de imagem eleito para confirmação do diagnóstico foi tomografia computadorizada, por ser menos dispendiosa e mais acessível, comparando-se à ressonância magnética.
O tratamento do carcinoma da laringe tem como desafio a cura do paciente e a preservação do órgão. OBJETIVO: A avaliação dos subsítios na disseminação do carcinoma e a sua influência no tratamento cirúrgico da laringe, no controle local e na sobrevida. MATERIAL E MÉTODO: Cento e sessenta pacientes tratados na Escola Paulista de Medicina - Hospital São Paulo, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2004, foram compilados para análise da disseminação do carcinoma dos subsítios da laringe. Foram incluídos pacientes com seguimento mínimo de 2 anos, após diagnóstico e tratamento. A avaliação estatística foi: Teste X2, Teste de Fisher e a Curva de Kaplan-Meier. Forma de Estudo: Estudo de Coorte Histórica Longitudinal (Trabalho Clínico Retrospectivo). RESULTADOS: A comissura posterior e a infraglote, respectivamente, foram significantes para a laringectomia total: tumores glóticos AC: (p=0,03) AP: (p=0,0001); AC: (p=0,0007) AP: (p<0,0001). A infraglote foi significante nos tumores G+SG na AP: (p=0,04), e na taxa de óbitos AP: (p=0,03). CONCLUSÃO: A laringectomia total é o tratamento de eleição na presença de alto comprometimento da comissura posterior e da infraglote. Esta última pode comprometer a sobrevida, conforme a invasão local, mesmo na presença de margens cirúrgicas livres.
O risco de desenvolvimento de câncer de mama em pacientes que apresentam carcinoma de glândula salivar é discutido desde 1968. Entretanto, não foi encontrado um fator causal comum responsável por esta associação. Os autores relatam um caso de adenocarcinoma papilífero de parótida direita, em uma paciente de 85 anos que também apresentava sincronicamente um carcinoma ductal invasivo da mama ipsilateral à neoplasia da parótida. Clinicamente haviam dados para a malignidade em ambas as lesões. O diagnóstico foi confirmado por citologia da parótida e histologicamente por biópsia na mama. A proposta inicial foi de parotidectomia mais esvaziamento cervical unilateral modificado e mastectomia. A paciente recusou-se ao procedimento de mastectomia, apenas aceitou a proposta cirúrgica para a parótida. Foi realizado parotidectomia total mais esvaziamento cervical modificado, para avaliação radioterápica pós-operatória e uso de tamoxifen para a patologia mamária. Houve uma resposta satisfatória importante na neoplasia da mama, com conseqüente involução da mesma, mas houve recidiva do adenocarcinoma na região parotídea direita, um ano após a primeira cirurgia. Nesta ocasião, realizou-se a ressecção da recidiva com esvaziamento clássico e reconstrução com retalho deito peitoral porque havia comprometimento da pele. Atualmente, após o último procedimento, a paciente vem em controle ambulatorial sem sinais de recidiva local. Num estudo de 521 pacientes com carcinoma de glândula salivar estudados (154 homens e 367 mulheres), 8 apresentaram carcinoma de mama subsequente (I homem e 7 mulheres), mostrando um risco relativo de 1,3 (p<0,005). Existem evidências do papel dos hormônios endógenos nos cânceres de glândula salivar e mama. Outros autores mencionam alterações cromossomicas para esta associação. Aspectos da discussão deste caso poderão questionar dados para maior controle de ambas neoplasias em relação a diagnóstico e prognóstico das mesmas.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.