ileocecal resection led to changes in ileal microbiota and, with the creation of new sphincter, the changes were even greater.
; Floripes Maria Cardoso Rossman 6 RESUMO: Objetivo: Avaliar o papel de válvulas artificiais constituídas por seromiotomias circunferenciais duplas no comprimento dos vilos, no diâmetro do intestino delgado e no peso de ratos. Método: Foram utilizados 40 ratos, distribuídos em quatro grupos. Os animais do Grupo R foram submetidos à ressecção de 50% do intestino delgado, sem criação de válvulas. No Grupo RV associaram duas válvulas à ressecção intestinal. No Grupo V foram criadas duas válvulas, sem ressecção intestinal. O Grupo C forneceu a altura normal dos vilos. A eutanásia deu-se entre o décimo e o 14º dia pós-operatórios. Resultados: Houve aumento no comprimento dos vilos nos grupos R, RV e V. Comparado ao Grupo R, o comprimento dos vilos nos grupos RV e V foi semelhante nos segmentos proximal e distal. No Grupo RV, os vilos do segmento proximal tiveram comprimento superior ao do distal. No Grupo V, o comprimento dos vilos do segmento proximal foi menor que do distal. A alça intestinal teve diâmetro maior que no pré-operatório no Grupo R e nos segmentos proximal à primeira válvula e distal à segunda, dos grupos RV e V. A ressecção intestinal levou à perda ponderal nos grupos R e RV, sem diferença entre os grupos. No Grupo V houve ganho de peso, significativo quando comparado aos grupos R e RV. Apesar de não impedirem a perda ponderal em animais submetidos à ressecção, as válvulas não determinaram perda superior à da ressecção isolada. Conclusão: Essas válvulas parecem influenciar positivamente a adaptação intestinal e podem ser incluídas entre as técnicas de reabilitação intestinal cirúrgica, isoladamente ou precedendo intervenções de alongamento do intestino (Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(5): 315-322 INTRODUÇÃOA perda da função intestinal significa a incapacidade de manter, por via enteral, um estado nutricional apropriado. Resultante de uma série de agravos, congênitos e adquiridos, agudos ou crônicos, é geradora de grandes angústias para o paciente, para sua família e para a equipe médica. Adultos temem por sua qualidade de vida, enfrentam dificuldades na vida social e nas atividades profissionais. Às crianças soma-se ainda o desafio de alcançar crescimento e desenvolvimento, se não normais, ao menos adequados. A perda da autonomia enteral é devastadora em qualquer idade.O advento da nutrição parenteral total (NPT) por Dudrick e Wilmore, permitiu maior sobrevida dos pacientes, muitos deles alcançando a adaptação intestinal. Embora muitos possam migrar da dieta intravenosa para a enteral, um grande número dependerá total ou parcialmente da NPT. Na prática, isto resulta em custos financeiros elevados, uma variedade de complicações e comprometimentos da vida social.São freqüentes os problemas com os acessos vasculares, a sepse por cateter e disfunções orgânicas crônicas, como deterioração das funções renal e hepática 1 . O processo de adaptação pode ser acelerado e intensificado por meio da combinação de intervenções nutricionais e não-nutricionais. Nutrimentos específicos são introduzidos em dietas manipul...
RESUMO: Objetivo: Avaliar as alterações morfológicas ocorridas após à confecção de esfíncteres no intestino delgado de ratos. Método: Foram estudados 30 ratos, Wistar, distribuídos em três grupos de 10 animais. Grupo A, controle, foi retirado um segmento de intestino delgado de 20mm de extensão. Grupo B, foram realizados dois esfíncteres, um a 100mm e outro a 150mm da junção íleocecal. Grupo C, um esfíncter à 100mm da junção íleo-ceco-cólica. Entre 10º e 14º dia os animais do Grupo B e C foram re-operados para a ressecção do segmento intestinal envolvendo os esfíncteres com margem de 10mm proximal e distal. As aferições de peso foram feitas no pré-operatório das duas intervenções. O diâmetro das alças foi computado antes e depois da confecção dos esfíncteres. Nas peças ressecadas dos três grupos foram medidas as alturas das vilosidades dos segmentos pré e pós-esfíncter dos Grupos B e C, segmento intermediário do Grupo B e segmento intestinal do Grupo A. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística do programa SPSS. Resultado: O peso dos animais aumentou nos dois grupos com significância no grupo B. Aumento do diâmetro das alças e a média das alturas das vilosidades foram significante. Conclusão: A confecção dos esfíncteres leva a alterações da camada de vilos e dos diâmetros das alças, semelhantes àquelas que ocorrem na fase de adaptação intestinal após ressecções (Rev. ABSTRACT Background: To evaluate variations in weight and diameter of the bowel rats submitted to small bowel surgical sphincter construction comparing values before and after surgery and to study modifications in the mucosal villus. Method: ThirtyWistar rats were submitted to the study divided in three groups of ten. Group A (control) -a segment of small bowel of 20mm of extension was removed. Group B -two sphincters, one 100mm and another 150mm from the ileocecal junction were done. Group C -a sphincter from 100mm of the ileocecal junction was done. Bowel samples were collected and villosity studies were studied 10 to 14 days after first surgery. Measurements of bowel diameters and weights were compared before and after surgery modifications at the end of the study. Height villus measurements of the segments on pre and post-sphincters on both Groups B and C and between sphincters in Group B and also intestinal segment of the Group A were done. Data were submitted to statistics analysis using SPSS program. Result: Animals weight increased in both groups and in Group B the most. Also, intestine diameter increased and the average of the villus heights was larger. Conclusion: Making intestine sphincters results in alterations of the villus layer and increased bowel diameter, similarly to patients that were submitted to wide bowel resections and are adapted. The animals' weight gain can be understood as improvement of nutrients absorption.
Background Simple hepatic cyst is a rare disease in childhood. They occur in the general population with a prevalence of up to 5%. The incidence and size of cysts increase dramatically in adults older than 50 years. We performed a systematic literature review of all cases of simple hepatic cysts in the pediatric population undergoing surgical treatment. We found 52 cases reported in literature with a mean age of 2.54 years, 15% were pedicled cysts and only one case reported intracystic bleeding, detected only in the anatomopathological examination. We report a case of a 13-year-old girl who was presented with a symptomatic giant solitary bile cyst, the second biggest simple hepatic cyst reported in pediatric population, the biggest pedicled cyst and the only case of intracystic bleeding detected in pre-operative image examination in this group. This case brings important considerations about this complication and its pre-operative diagnosis. Case presentation We report a case of a 13-year-old girl with a giant solitary biliary cyst in the left hepatic lobe, symptomatic and with intracystic bleeding noted on magnetic resonance imaging. Diagnosis was difficult due to nonspecific symptoms and the non-typical images of simple hepatic cyst due to intracystic bleeding. The patient underwent a laparotomy, showing a large pedicled cyst, linked to segments II and III without adherence to other organs. Complete excision of the lesion was performed because the risk of torsion. The postoperative period passed without complications. Conclusions Although intracystic bleeding is the most common complication in adults, this is not reported in the pediatric population according to our review. Knowing how to recognize intracystic bleeding is important, because this complication predisposes the cyst to rupture and changes the appearance of the lesion on imaging tests, which can be more easily confused with cystadenoma or a cystadenocarcinoma. The magnetic resonance imaging is essential in the intracystic bleeding investigation. Comparisons between ultrasound and computed tomography findings associated with anemia history can prove the probability of this complication.
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