IMPORTANCE An intraoperative higher level of positive end-expiratory positive pressure (PEEP) with alveolar recruitment maneuvers improves respiratory function in obese patients undergoing surgery, but the effect on clinical outcomes is uncertain. OBJECTIVE To determine whether a higher level of PEEP with alveolar recruitment maneuvers decreases postoperative pulmonary complications in obese patients undergoing surgery compared with a lower level of PEEP. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS Randomized clinical trial of 2013 adults with body mass indices of 35 or greater and substantial risk for postoperative pulmonary complications who were undergoing noncardiac, nonneurological surgery under general anesthesia. The trial was conducted at 77 sites in 23 countries from July 2014-February 2018; final follow-up: May 2018. INTERVENTIONS Patients were randomized to the high level of PEEP group (n = 989), consisting of a PEEP level of 12 cm H 2 O with alveolar recruitment maneuvers (a stepwise increase of tidal volume and eventually PEEP) or to the low level of PEEP group (n = 987), consisting of a PEEP level of 4 cm H 2 O. All patients received volume-controlled ventilation with a tidal volume of 7 mL/kg of predicted body weight. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was a composite of pulmonary complications within the first 5 postoperative days, including respiratory failure, acute respiratory distress syndrome, bronchospasm, new pulmonary infiltrates, pulmonary infection, aspiration pneumonitis, pleural effusion, atelectasis, cardiopulmonary edema, and pneumothorax. Among the 9 prespecified secondary outcomes, 3 were intraoperative complications, including hypoxemia (oxygen desaturation with SpO 2 Յ92% for >1 minute). RESULTS Among 2013 adults who were randomized, 1976 (98.2%) completed the trial (mean age, 48.8 years; 1381 [69.9%] women; 1778 [90.1%] underwent abdominal operations). In the intention-to-treat analysis, the primary outcome occurred in 211 of 989 patients (21.3%) in the high level of PEEP group compared with 233 of 987 patients (23.6%) in the low level of PEEP group (difference, −2.3% [95% CI, −5.9% to 1.4%]; risk ratio, 0.93 [95% CI, 0.83 to 1.04]; P = .23). Among the 9 prespecified secondary outcomes, 6 were not significantly different between the high and low level of PEEP groups, and 3 were significantly different, including fewer patients with hypoxemia (5.0% in the high level of PEEP group vs 13.6% in the low level of PEEP group; difference, −8.6% [95% CI, −11.1% to 6.1%]; P < .001). CONCLUSIONS AND RELEVANCE Among obese patients undergoing surgery under general anesthesia, an intraoperative mechanical ventilation strategy with a higher level of PEEP and alveolar recruitment maneuvers, compared with a strategy with a lower level of PEEP, did not reduce postoperative pulmonary complications.

No abstract

Impacto na autoestima de mulheres em situação de violência doméstica atendidas em Campina Grande, BrasilImpact on the self-esteem of women in situations of domestic violence attended in Campina Grande, BrazilImpacto en la autoestima de mujeres en situación de violencia doméstica atendidas en Campina Grande, Brasil Resumo Introdução: A problemática da violência contra mulher está disseminada em toda sociedade. O objetivo do estudo foi investigar qual o impacto na autoestima de mulheres vítimas de violência. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa. A amostra foi selecionada por conveniência não probabilística e composta por 11 mulheres atendidas da delegacia da mulher do município de Campina Grande, Brasil. Utilizando a técnica de análise de conteúdo elencou-se as categorias: Impacto na saúde da mulher; Impacto na autoimagem e perda da identidade feminina e Submissão e perda da liberdade. Resultados: As idades variaram entre 20 e 68 anos, o a violência trouxe sofrimento e impactos na vida da mulher como perda de sua identidade, desestruturação na autoimagem, sentimento de impotência e redução da autoestima. Discussão e Conclusões: A carga de sofrimento de saúde que devem estar capacitados para realizar um atendimento integral, apoiando-a no seu empoderamento prestar assistência a mulher vítima de violência doméstica, buscando minimizar seus impactos. Palavras chave: Violência Contra a Mulher; Autoimagem; Avaliação do Impacto na Saúde. Abstract Introduction:The problem of violence against women is widespread in every society. The aim of this study was to investigate the impact upon the self-esteem of women victims of violence. Materials and Methods: This was a qualitative study. The sample was selected through non-probabilistic convenience and comprised 11 women attending the women's police station in the city of Campina Grande, Brazil. By using the content-analysis technique, the following categories were listed: Impact upon the woman's health; Impact upon self-image and loss of female identity, and Submission and loss of freedom. Results: Ages varied from 20 to 68 years; number of feelings of impotence, and reduced self-esteem. Discussion and Conclusions: them integrally, taking them to depressive states. Many seek help from health professionals who must be trained to perform comprehensive care, supporting their empowerment and helping them to break the cycle of violence.to minimize its impacts. Key words: Violence Against Women; Self image; Health Impact Assessment. ResumenIntroducción: La problemática de la violencia contra la mujer está diseminada en toda la sociedad. El objetivo del estudio fue investigar cuál es el impacto en la autoestima de las mujeres víctimas de violencia. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa. La muestra fue seleccionada por conveniencia no probabilística y compuesta por 11 mujeres atendidas en la comisaría de la mujer del municipio de Campina Grande, Brasil. Utilizando la técnica de análisis de contenido se seleccionaron las c...

Este trabalho teve como objetivo investigar percepções de enfermeiros e médicos intensivistas no tocante à prática da eutanásia em pacientes terminais. Esta pesquisa qualitativa foi realizada entre novembro e dezembro de 2009 em duas unidades de terapia intensiva no município de Campina Grande, Paraíba. Foram entrevistados três médicos e dez enfermeiras. Os resultados apontaram as categóricas concepções acerca da eutanásia e o posicionamento em relação à prática da eutanásia. Os enfermeiros e médicos intensivistas reconhecem os sentimentos vivenciados pelos pacientes irreversíveis. Consideramos que a eutanásia ainda é um tema bastante polêmico e carece de discussões maiores, principalmente em se tratando de pacientes em estado terminal.Descritores: Eutanásia, Paciente Terminal, Enfermagem, Bioética.Euthanasia in terminal patients: views of intensive care physicians and nursesThis study aimed to investigate perceptions of nurses and intensive care physicians regarding the practice of euthanasia in terminal patients. This study was carried out between November and December 2009 in two intensive care units in Campina Grande, Paraíba. It was interviewed three doctors and ten nurses. The results showed categorical conceptions of euthanasia and practices to euthanasia. The nurses and intensive care physicians recognize the feelings experienced by patients irreversible. We believe that euthanasia is still a very controversial issue and requires more discussions, especially when dealing with terminally ill patients.Descriptors: Euthanasia, Terminal Patient, Nursing, Bioethics.La eutanasia en pacientes terminales: opiniones de médicos y enfermeras intensivistasEste estudio tuvo como objetivo investigar las percepciones de las enfermeras y los médicos intensivistas en relación con la práctica de la eutanasia en pacientes terminales. Esta investigación cualitativa se realizó entre noviembre y diciembre de 2009 en dos unidades de cuidados intensivos en Campina Grande, Paraíba. Se entrevisto tres médicos y diez enfermeras. Los resultados indicaron concepciones categóricas sobre la eutanasia y el posicionamiento en relación a la práctica de la eutanasia. Las enfermeras y los médicos de cuidados intensivos reconocen los sentimientos experimentados por los pacientes irreversibles. Creemos que la eutanasia sigue siendo un tema muy controvertido y requiere de más discusiones, sobre todo cuando se trata de pacientes con enfermedades terminales.Descriptores: Eutanasia, Paciente Terminal, Enfermería, Bioética.

As ostomias, ostomas, estomas ou estomias são derivados do grego e significam "boca" ou "abertura". Correspondem à exteriorização de vísceras ocas através do corpo, e são realizados, cirugicamente, devido a doenças congênitas, tumores, câncer intestinal, traumatismo e doenças inflamatórias. Esta condição, associada ao uso das bolsas coletoras, pode causar constrangimento, vergonha e dificuldade no convívio social ao indivíduo que a possui. Neste sentido, esta pesquisa teve como objetivo investigar as mudanças ocorridas na vida após a colostomia. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na Associação dos Ostomizados do Agreste e Sertão da Paraíba no mês de agosto de 2009, onde foram entrevistados todos os associados, tendo em vista a questão norteadora "mudanças ocorridas na vida". Os depoimentos foram submetidos à análise temática do conteúdo, onde emergiram três categorias: "Discriminação", "Vida sexual" e "Alimentação". A análise demonstrou que os ostomizados enfrentam, no seu cotidiano, muita dificuldade de adaptação no âmbito social.

No abstract

Background: To review the scientific literature on violence against women. Method: Integrative review carried out in the Virtual Health Library, in June and July 2015. These inclusion criteria were considered: full text and freely available; female public; studies carried out in Brazil; in Portuguese; with 2011-2014 time frame. Results: The sample was composed of 15 publications, all found in the LILACS (100%) database, of which 9 (60%) had publications in A 2 magazines, 4 (26.6%) in B 1 magazines and 2 (13.4%) in Qualis B 2 magazines. Most of the publications was Quantitative 8 approach (53.3%), showing different thematic perspectives and 7 (46.6%) were qualitative, applying violence in the perception of women and professionals who offer them assistance. Conclusions: It is essential to find coping strategies for violence, as well as the effective detection in primary health care.

Objetivo: compreender os fatores que influenciam a oferta da alimentação às crianças de zero a cinco anos na perspectiva das mães. Método: foi realizado um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa que envolveu 16 mães. Os dados resultantes das entrevistas foram organizados por meio do software Atlas ti e submetidos a análise de conteúdo. Resultados: Entre as mães do estudo, 62,5% receberam informações, no pré-natal, sobre a importância do aleitamento materno; 56,2% disseram não ter participado de palestras sobre o aleitamento materno e 75% responderam que a criança não mamou na 1º hora de vida. Os significados das mensagens e dos conceitos apreendidos foram organizados em três categoriais: Amamentação - suas particularidades e seus determinantes; Início da Alimentação Complementar e suas modalidades; e A pandemia do Covid-19, como influenciador da rotina alimentar infantil. Conclusão: verificou-se uma multiplicidade de fatores que determinam a alimentação de crianças de 0 a 5 anos. As mães expressam o desejo de amamentar, mas esse não é um papel social fixo, exigindo muitas adequações da realidade que vão desde problemas materno-infantil, questões de contexto e legais, postura dos profissionais de saúde e organização dos serviços e até mesmo questões mais amplas como a pandemia da Covid 19. Por se tratar de situações diversas e mudanças constantes, as mães devem ser apoiadas no processo de amamentação/alimentação das crianças por uma equipe de profissionais preparados, o que implica na necessidade que as unidades básicas de saúde têm em se certificar na Estratégia Amamenta Alimenta Brasil.