INTRODUCCIÓN: La literatura cita numerosas técnicas quirúrgicas para la cobertura de defectos en región lumbar- glútea, complejos secundario a complicaciones neurológicas, como: colgajo de rotación, colgajos de transposición, colgajos musculocutáneos (dorsal ancho, glúteo mayor, vasto lateral, entre otros). Un severo compromiso en la extensión del defecto lumbar-glúteo hace difícil su reconstrucción total con resolución inmediata.OBJETIVO: Buscar alternativas de cobertura en extensas pérdidas de sustancia en base a los tejidos circundantes y demostrar la utilidad de los colgajos para cobertura de pérdida de sustancia, en reconstrucción de úlceras por presión extensas en la zona lumbar.PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una paciente cuadripléjica con pérdida de tejido en la zona lumbar y glútea de gran extensión que fue reconstruida con un colgajo lumbar transverso bi-pedunculado con vascularización tipo aleatorio.RESULTADOS: Se realizó una cirugía reconstructiva que la que se utilizó un colgajo lumbar transverso bi-pedunculado con vascularización tipo aleatoria, empleando un colgajo dermograso capaz de cerrar defectos lumbosacros severos, amplios y complejos, con satisfactorios resultados estéticos.CONCLUSIONES: El colgajo lumbar transverso es una opción quirúrgica confiable y recomendable con destacadas ventajas en virtud de notable amplitud de extensión para cobertura de defectos en la región lumbosacra como en la úlcera por presión de la presente paciente. Este tipo de colgajo tiene una adecuada vascularización que se integra apropiadamente a los tejidos adyacentes. El riesgo quirúrgico por la extensión del colgajo hace un reto y desafío para el cirujano.
El mundo empresarial actual se enfrenta a cambios mercados cada vez más acelerados, si los hábitos de compra ya habían comenzado a tomar otras direcciones, sumándose, a la crisis económica provocada por la pandemia que ha ocasionado la suspensión total o parcial de las actividades comerciales, los consumidores se ven obligados a cambiar radicalmente su comportamiento de compra y consumo, dependiendo así de la conectividad digital para realizar cualquier gestión. Por lo tanto, las empresas deben analizar en cómo invertir en estrategias y herramientas online, el marketing sensorial utiliza los cinco sentidos, para despertar el deseo de consumir un determinado producto y promover la toma de decisiones de compra inmediata. Este estudio tiene como objetivo determinar los estímulos sensoriales más influyentes entre los consumidores en el proceso de decisión de compra online. El enfoque de la investigación fue cualitativo, ya que gracias a la revisión literaria se pudo desarrollar el instrumento de recolección de datos y cuantitativo porque se calculó el nivel de percepción de los estímulos visuales y auditivos de los consumidores. A través de un alcance descriptivo y un diseño no experimental se pudo determinar los estímulos sensoriales más influyentes que debe ser analizados en el proceso de decisión de compra online. La muestra de estudio fue de trecientos setenta y nueve (379) personas que consumen licor, información clave para el desarrollo de la investigación. El resultado principal obtenido fue qué, el estímulo visual se activó en primera instancia tanto en hombre como en mujeres después de visualizar el video publicitario. Se concluye que el marketing sensorial aplicado a las compras online tiene sus límites. Sin embargo, los sentidos visuales y auditivos puedes estimularse para orientar la decisión de compra.
INTRODUCCIÓN: Las infecciones de tejidos blandos profundos tienen una elevada morbilidad y mortalidad. El diagnóstico clínico debe orientar a la sospecha de infecciones de tejidos blandos necrotizantes para emprender oportunamente antibiótico-terapia y debridamiento quirúrgico. Sin embargo, la presentación clínica de cada microorganismo puede variar ampliamente, por lo cual el diagnóstico puede ser un reto. OBJETIVO: Evaluar la utilidad y el desempeño de la inclusión de la puntuación laboratorio para riesgo de infecciones necrotizantes de tejidos blandos (LRINEC) en el diagnóstico y el tratamiento de infecciones necrotizantes de tejidos blandos en un caso complejo.PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de un paciente con antecedente de diabetes mellitus tipo-I, sin un control apropiado, que ingresa a emergencia con cetoacidosis diabética, sepsis de partes blandas y artritis séptica, secundario a trauma agudo en pierna y rodilla derecha. Se sospecha de infección de tejidos blandos profundos con clínica atípica, en relación al bajo nivel de dolor con respecto a la gravedad de su patología. Para mejorar la probabilidad diagnóstica se incluyó el indicador LRINEC.RESULTADOS: Se diagnosticó una infección necrotizante de tejidos blandos por Escherichia coli, con un puntaje de 8/13 en la escala LRINEC, altamente sugestivo de infección de tejidos blandos profundos. El diagnóstico permitió emplear una conducta terapéutica rápida y acertada.CONCLUSIONES: La incertidumbre diagnóstica para infecciones necrotizantes de tejidos blandos profundos pone en riesgo un tratamiento farmacológico y quirúrgico oportuno. La utilización del score LRINEC, brindó alta certeza y confiabilidad diagnóstica, permitiendo emplear una conducta terapéutica acertada en infecciones necrotizantes de tejidos blandos.
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