La colecistectomía tiene un excelente resultado terapéutico. Sin embargo, hasta un 15-20 % de los pacientes colecistectomizados continúan teniendo una variedad de síntomas gastrointestinales. El síndrome poscolecistectomía (SPC) se puede definir como síntomas de cólico biliar o dolor abdominal persistente en el cuadrante superior derecho (CSD) con o sin dispepsia, que son similares a los experimentados por el paciente antes de la colecistectomía. Los SPC siguen estando presentes como un reto diagnóstico y terapéutico. El objetivo de este artículo fue revisar críticamente la literatura sobre la magnitud del problema y las posibles explicaciones fisiopatológicas del SPC.
El vínculo entre el síndrome metabólico y los trastornos autoinmunes conduce a una mayor morbimortalidad cardiovascular. Se realizó un estudio transversal durante el 2018 con una muestra de 253 pacientes: 140 con artritis reumatoidea, 68 con lupus y 45 con psoriasis. Sus variables se compararon con los controles de similares características (n = 123). Se utilizó el ANOVA para las variables cuantitativas y chi-cuadrado en las cualitativas. En cuanto a la edad, la media encontrada fue de 43.69±9.0; 280 (74.5 %) eran pacientes del género femenino. El síndrome metabólico se encontró en el 55.5 % con artritis psoriásica; el 48.5 % de los pacientes con lupus; el 31.4 % en artritis reumatoidea; y en el 34.9 % de los controles (p = 0.007). Los componentes del síndrome metabólico mostraron una mayor circunferencia de cintura en pacientes con lupus (p = 0.001), e hipertensión en pacientes con psoriasis (p = 0.001). Se concluye que, la presencia del síndrome metabólico debe investigarse en aquellos pacientes con enfermedad autoinmune, puesto que existe una asociación importante de este con las enfermedades autoinmunes de tipo reumatológico.
La parálisis neuromuscular aguda (PNMA, por sus siglas en inglés) es un síndrome clínico caracterizado por una debilidad muscular de aparición rápida que progresa hasta su máxima gravedad en varios días o semanas (menos de 4 semanas). La debilidad de los músculos bulbares y respiratorios puede estar presente o no. Es uma emergencia neurológica común que requiere investigaciones inmediatas y cuidadosas para determinar la etiología porque um diagnóstico preciso tiene un impacto significativo en la terapia y el pronóstico. La insuficiencia respiratoria causada por debilidad neuromuscular se considera más crítica que la enfermedad pulmonar porque su desarrollo puede ser insidioso o sutil hasta que la descompensación repentina conduce a una hipoxia potencialmente mortal. Además, el hallazgo de gases en sangre arterial de hipoxemia grave, hipercapnia y acidosis puede no ser evidente hasta que la insuficiencia respiratoria es profunda. Por eso, el requisito de assistência respiratoria también debe investigarse de manera intensiva y rápida en todos los pacientes con enfermedad neuromuscular. El trastorno se clasifica según el sitio del defecto en la vía de la unidad motora, es decir, células del asta anterior, raíz nerviosa, nervio periférico, unión neuromuscular o músculo. La identificación de la causa se basa principalmente en una buena historia clínica y un examen clínico detallado complementado con investigaciones neurofisiológicas y, a veces, algunas pruebas de laboratorio específicas. El historial médico y el examen neurológico deben centrarse en el inicio, la progresión, el patrón y la gravedad de la debilidad muscular, así como en las pruebas de los nervios craneales y las pruebas de disfunción autonómica. También deben tenerse en cuenta las características no neurológicas asociadas, como fiebre, erupción cutánea u otras lesiones cutáneas, etc. A nivel mundial, el síndrome de Guillain-Barré es la causa más frecuente de PNMA y representa la mayoría de los casos de debilidad de los músculos respiratorios asociados con trastornos neuromusculares.
La parálisis neuromuscular aguda (PNMA, por sus siglas en inglés) es um síndrome clínico caracterizado por una debilidad muscular de aparición rápida que progresa hasta su máxima gravedad en varios días o semanas (menos de 4 semanas). La debilidad de los músculos bulbares y respiratorios puede estar presente o no. Es una emergencia neurológica común que requiere investigaciones inmediatas y cuidadosas para determinar la etiología porque um diagnóstico preciso tiene un impacto significativo en la terapia y el pronóstico. La insuficiencia respiratoria causada por debilidad neuromuscular se considera más crítica que la enfermedad pulmonar porque su desarrollo puede ser insidioso o sutil hasta que la descompensación repentina conduce a una hipoxia potencialmente mortal. Además, el hallazgo de gases en sangre arterial de hipoxemia grave, hipercapnia y acidosis puede no ser evidente hasta que la insuficiencia respiratoria es profunda. Por eso, el requisito de assistência respiratoria también debe investigarse de manera intensiva y rápida en todos los pacientes con enfermedad neuromuscular. El trastorno se clasifica según el sitio del defecto en la vía de la unidad motora, es decir, células del asta anterior, raíz nerviosa, nervio periférico, unión neuromuscular o músculo. La identificación de la causa se basa principalmente en una buena historia clínica y un examen clínico detallado complementado con investigaciones neurofisiológicas y, a veces, algunas pruebas de laboratorio específicas. El historial médico y el examen neurológico deben centrarse en el inicio, la progresión, el patrón y la gravedad de la debilidad muscular, así como en las pruebas de los nervios craneales y las pruebas de disfunción autonómica. También deben tenerse en cuenta las características no neurológicas asociadas, como fiebre, erupción cutánea u otras lesiones cutáneas, etc. A nivel mundial, el síndrome de Guillain-Barré es la causa más frecuente de PNMA y representa la mayoría de los casos de debilidad de los músculos respiratorios asociados con trastornos neuromusculares.
La colecistectomía tiene un excelente resultado terapéutico. Sin embargo, hasta un 15-20 % de los pacientes colecistectomizados continúan teniendo una variedad de síntomas gastrointestinales. El síndrome poscolecistectomía (SPC) se puede definir como síntomas de cólico biliar o dolor abdominal persistente en el cuadrante superior derecho (CSD) con o sin dispepsia, que son similares a los experimentados por el paciente antes de la colecistectomía. Los SPC siguen estando presentes como un reto diagnóstico y terapéutico. El objetivo de este artículo fue revisar críticamente la literatura sobre la magnitud del problema y las posibles explicaciones fisiopatológicas del SPC.
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